药品名称:丙泊酚注射液
功效主治:静脉全麻诱导药、“全静脉麻醉”的组成部分或麻醉辅助药。
用法用量:使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。并与常用的术前用药,神经肌肉阻断药,吸入麻醉药和止痛药配合使用。作为全身麻醉以辅助区域麻醉技术,所需的剂量较低。麻醉给药:建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给药4ml(40mg)]调节剂量,观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人,大约需要2.0~2.5毫克/公斤的丙泊酚;超过该年龄需要量一般将减少;ASAⅢ级和Ⅳ级病人的给药速率应更低,每10秒约2ml(20mg)。
化学成分:丙泊酚
性状:本品为粉红色颗粒,气芳香,味甜。
药理作用:本品通过激活GABA受体—氯离子复合物,发挥镇静催眠作用。临床剂量时, 丙泊酚增加氯离子传导,大剂量时使GABA受体脱敏感,从而抑制中枢神经系统, 产生镇静、催眠效应,其麻醉效价是硫喷妥钠的1.8倍。起效快,作用时间短,以 2.5mg/kg静脉注射时,起效时间为30-60秒,维持时间约10分钟左右,苏醒迅速。 能抑制咽喉反射,有利于插管,很少发生喉痉挛。对循环系统有抑制作用,本品作 全麻诱导时,可引起血压下降,心肌血液灌注及氧耗量下降,外周血管阻力降低, 心率无明显变化。丙泊酚可抑制二氧化碳的通气反应,表现为潮气量减少,清醒状 态时可使呼吸频率增加,静脉注射常发生呼吸暂停,对支气管平滑肌无明显影响。 丙泊酚能降低颅内压及眼压,减少脑耗氧量和脑血流量,镇痛作用很微弱。与其他 中枢神经抑制药并用时有协同作用。应用丙泊酚可使血浆皮质激素浓度下降,但 肾上腺皮质对外源性皮质激素反应正常。【药代动力学】丙泊酚一次冲击剂量后或输注终止后,可用三室开放模型来描述。首相具 有迅速分布(半衰期2~4分钟)及迅速消除(半衰期30~60分钟)的特点。丙 泊酚分布广泛,并迅速从机体消除(总体消除率1.5~2升/分钟)。主要通过肝 脏代谢,形成丙泊酚和相应的无活性的醌醇结合物,该结合物从尿中排泄。当用 丙泊酚维持麻醉时,血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。当丙泊酚的输注速 率在推荐范围内,其药物动力学是线性的。
药物相互作用:动物和临床实验证实,丙泊酚和吸入麻醉药、肌松药伍用,相互间无相关作用,和地西泮、咪达唑仑合用时延长睡眠时间,阿片类药物增强其呼吸抑制作用。
不良反应:1.诱导麻醉时,可出现轻度兴奋现象,偶见诱导过程中癫痫样抽动,少数患者可产生不同程度的低血压和暂时性呼吸抑制,时间超过30s;2.个别患者注射部位可产生疼痛,血栓形成或静脉炎罕见。
禁忌症:对丙泊酚或其中的乳化剂成分过敏者禁用。
注意事项:1.丙泊酚注射液应该由受过训练的麻醉医师或加强监护病房医生来给药。用药期间应保持呼吸道畅通,备有人工通气和供氧设备。丙泊酚注射液不应由外科医师或诊断性手术医师给药。病人全身麻醉后必须保证完全苏醒后方能出院。2.癫痫病人使用丙泊酚可能有惊厥的危险。3.对于心脏,呼吸道或循环血流量减少及衰弱的病人,使用丙泊酚注射液与其它麻醉药一样应该谨慎。4.丙泊酚注射液若与其它可能会引起心动过缓的药物合用时应该考虑静脉给予抗胆碱能药物。5.脂肪代谢紊乱或必须谨慎使用脂肪乳剂的病人使用丙泊酚注射液应谨慎。6.使用丙泊酚注射液
贮藏方法:本品应于4-25℃条件下贮存,不能冰冻。