药品名称:盐酸氯丙嗪注射液
功效主治:1、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。 用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。 2、止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
用法用量:用于精神分裂症或躁狂症,肌内注射:一次25~50mg,一日2次,待患者 合作后改为口服。静脉滴注:从小剂量开始,25~50mg稀释于500ml葡萄糖氯 化钠注射液中缓慢静脉滴注,一日1次,每隔1~2日缓慢增加25~50mg,治疗 剂量一日100~200mg。不宜静脉推注。
化学成分:盐酸氯丙嗪
性状:本品为无色或几乎无色的澄明液体。
药理作用:本品为吩噻嗪类抗精神病药,其作用机制主要与其阻断中脑边缘系统及中 脑皮层通路的多巴胺受体(DA2)有关。对多巴胺(DA1)受体、5-羟色胺受体、 M-型乙酰胆碱受体、?-肾上腺素受体均有阻断作用,作用广泛。此外,本品小 剂量时可抑制延脑催吐化学感受区的多巴胺受体,大剂量时直接抑制呕吐中枢, 产生强大的镇吐作用。抑制体温调节中枢,使体温降低,体温可随外环境变化 而改变,其阻断外周α-肾上腺素受体作用,使血管扩张,引起血压下降,对内 分泌系统也有一定影响。【药代动力学】注射给药生物利用度比口服高3~4倍,血浆蛋白结合率在90%以上,易于 透过血-脑屏障,颅内药物浓度高4~5倍。在肝脏代谢,主要以代谢物形式从尿 和粪便中排出。
药物相互作用:1、本品与乙醇或其他中枢神经系统性抑制药合用时中枢抑制作用加强。 2、本品与抗高血压药合用易致体位性低血压。 3、本品与舒托必利合用,有发生室性心律紊乱的危险,严重者可致尖端扭 转心律失常。 4、本品与阿托品类药物合用,不良反应加强。 5、本品与碳酸锂合用,可引起血锂浓度增高。 6、抗酸剂可以降低本品的吸收,苯巴比妥可加快其排泄,因而减弱其抗精 神病作用。 7、本品与单胺氧化酶抑制剂及三环类抗抑郁药合用时,两者的抗胆碱作用 加强,不良反应加重。
不良反应:1、常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。 2、可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。 3、可出现锥体外系反应,如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性 肌张力障碍。 4、长期大量用药可引起迟发性运动障碍。 5、可引起血浆中泌乳素浓度增加,可能有关的症状为:溢乳、男子女性化 乳房、月经失调、闭经。 6、可引起注射局部红肿、疼痛、硬结。 7、可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。 8、少见骨髓抑制。 9、偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。
禁忌症:基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及 对吩噻嗪类药过敏者。
注意事项:1、患有心血管疾病(如心衰、心肌梗死、传导异常)慎用。 2、出现迟发性运动障碍,应停用所有的抗精神病药。 3、出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。 4、用药后引起体位性低血压应卧床,血压过低可静脉滴注去甲肾上腺素, 禁用肾上腺素。 5、肝、肾功能不全者应减量。 6、癫痫患者慎用。 7、应定期检查肝功能与白细胞计数。 8、对晕动症引起的呕吐效果差。 9、用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。 10、本品颜色变深或有沉淀时禁止使用。 11、本品不宜皮下注射。静脉注射可引起血栓性静脉炎,应稀释后缓慢注射。 12、不适用于有意识障碍的精神异常者。【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇慎用。哺乳期妇女使用本品期间停止哺乳。【儿童用药】慎用。【老年患者用药】慎用。【药物过量】中毒症状: 1、表情淡漠、烦燥不安、吵闹不停、昏睡,严重时可出现昏迷。 2、严重锥体外系反应。 3、心血管系统:心悸,四肢发冷,血压下降,直立性低血压,持续性低血 压休克,并可导致房室传导阻滞及室性早搏甚至心跳骤停。 处理:静脉注射高渗葡萄糖注射液,促进利尿,排泄毒物,但输液不宜过 多,以防心力衰竭和肺水肿。依病情给予对症治疗及支持疗法。