磺胺嘧啶片的用药说明书
药品名称：磺胺嘧啶片
功效主治：磺胺类药属广谱抗菌药，但由于目前许多临床常见病原 菌对该类药物耐药,故仅用于敏感细菌及其他敏感病原微生 物所致的感染。 磺胺嘧啶(不包括该类药与甲氧苄啶的复方制剂)的适 应症为： 1.敏感脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎的治疗和 预防。 2.与甲氧苄啶合用可治疗对其敏感的流感嗜血杆菌、肺 炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎及皮肤软组织等感染。 3.星形奴卡菌病。 4.对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药。 5.为治疗沙眼衣原体所致宫颈炎和尿道炎的次选药物。 6.治疗由沙眼衣原体所致的新生儿包含体结膜炎的次选 药物。
用法用量：1.治疗一般感染 成人常用量 口服，一次1g，一日2 次，首次剂量加倍。 2个月以上婴儿及小儿常用量 口服，按体重一次25～ 30mg/kg，一日2次，首次剂量加倍（总量不超过2g）。 2.预防流行性脑脊髓膜炎 成人常用量 口服，一次1g，一日2次，疗程2日。 2个月以上婴儿及小儿常用量 口服，每日0.5g，疗 程2～3日。
化学成分：磺胺嘧啶
性状：本品为白色或微黄色片；遇光色渐变深。
药理作用：本品属中效磺胺,对非产酶金葡菌、化脓性链球菌、肺 炎链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、志贺菌属 等肠杆菌科细菌、淋球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌具有 抗菌作用，此外在体外对沙眼衣原体、星形奴卡菌、疟原虫 和弓形虫也有抗微生物活性。本品抗菌活性同磺胺甲唑。 但近年来细菌对本品的耐药性增高，尤其是链球 菌属、奈瑟菌属以及肠杆菌科细菌。 磺胺类为广谱抑菌剂。本品在结构上类似对氨基苯甲酸 (PABA)，可与PABA竞争性作用于细菌体内的二氢叶酸合成 酶，从而阻止PABA作为原料合成细菌所需的叶酸，减少了 具有代谢活性的四氢叶酸的量，而后者则是细菌合成嘌呤、 胸腺嘧啶核苷和脱氧核糖核酸(DNA)的必需物质，因此抑制 了细菌的生长繁殖。【药代动力学】本品口服后易自胃肠道吸收,约可吸收给药量的70％以 上，但吸收较缓慢，给药后3～6小时血药浓度达峰值，单 次口服2g后游离血药峰浓度约为30～60mg/L。本品在体内 分布与磺胺异唑相仿，可透过血-脑脊液屏障，脑膜无炎 症时，脑脊液中药物浓度约为血药浓度的50％，脑膜有炎症 时，脑脊液中药物浓度约可达血药浓度的50％～80％。该药 的消除半衰期在肾功能正常者约为8～13小时，肾功能衰竭 者消除半衰期延长，给药后48～72小时内以原形自尿中排 出给药量的60%～85％。药物在尿中溶解度低，易发生结晶 尿。腹膜透析不能排出本品．血液透析仅中等度清除该药。 本品的蛋白结合率为38％～48％。
药物相互作用：1.合用尿碱化药可增加本品在碱性尿中的溶解度，使 排泄增多。 2.不能与对氨基苯甲酸同用，对氨基苯甲酸可代替本品 被细菌摄取，两者相互拮抗。也不宜与含对氨苯甲酰基的局 麻药如普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等合用。 3.与口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠 和硫喷妥钠同用时，上述药物需调整剂量，因本品可取代这 些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用时间 延长或毒性发生。 4.与骨髓抑制药同用时可能增强此类药物潜在的毒副 作用。如有指征需两类药物同用时，应严密观察可能发生的 毒性反应。 5.与避孕药（口服含雌激素者）长时间合用可导致避孕 的可靠性减小，并增加经期外出血的机会。 6.与溶栓药合用时可能增大其潜在的毒性作用。 7.与肝毒性药物合用时可能引起肝毒性发生率的增高。 对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应进行 严密的监测。 8.与光敏感药物合用时可能发生光敏感的相加作用。 9.接受本品治疗者对维生素K的需要量增加。 10.不宜与乌洛托品合时用，因乌洛托品在酸性尿中可 分解产生甲醛，后者可与本品形成不溶性沉淀物，使发生结 晶尿的危险性增加。 11.本品可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，两者合用 时可增加保泰松的作用。 12.因本品有可能干扰青霉素类药物的杀菌作用，最好 避免与此类药物同时应用。 13.磺吡酮与本品合用时可减少本品自肾小管的分泌， 导致血药浓度升高而持久或产生毒性，因此在应用磺吡酮期 间或应用其治疗后可能需要调整本品的剂量。
不良反应：1.过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗 出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等； 也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血 清病样反应。 2.中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍 性贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。 3.溶血性贫血及血红蛋白尿。缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢 酶患者应用磺胺药后易发生，在新生儿和小儿中较成人为多 见。 4.高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于磺胺药与胆红素 竞争蛋白结合部位。可致游离胆红素增高。新生儿肝功能
禁忌症：1.对磺胺类药物过敏者禁用。 2.孕妇、哺乳期妇女禁用。 3.小于2个月以下婴儿禁用。 4.肝、肾功能不良者禁用。
注意事项：1.下列情况应慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血卟 啉症、失水、休克和老年患者。 2.交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他 磺胺药可能过敏。 3.对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶 抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。 4.每次服用本品时应饮用足量水分。服用期间也应保持 充足进水量，使成人每日尿量至少维持在1200ml以上。如 应用本品疗程长，剂量大时除多饮水外宜同服碳酸氢钠。 5.治疗中须注意检查： (1)全血象检查，对接受较长疗程的患者尤为重要。 (2)治疗中定期尿液检查（每2～3日查尿常规一次）以 发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。 (3)肝、肾功能检查。 6.严重感染者应测定血药浓度,对大多数感染性疾患游 离磺胺浓度达50～150μg/ml（严重感染120～150μg/ml） 可有效。总磺胺血浓度不应超过200μg/ml，如超过此浓度， 不良反应发生率增高。 7.由于本品在尿中溶解度低，出现结晶尿机会增多。 故一般不推荐用于尿路感染的治疗。 8.不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程，以防 蓄积中毒。 9.由于本品能抑制大肠杆菌的生长，妨碍B族维生素在 肠内的合成，故使用本品超过一周以上者，应同时给予维生 素B以预防其缺乏。【孕妇及哺乳期妇女用药】1.本品可穿过血胎盘屏障至胎儿体内，动物实验发现有 致畸作用。人类研究缺乏充足资料，孕妇宜避免应用。 2.本品可自乳汁中分泌，乳汁中浓度约可达母体血药浓 度的50％～100％，药物可能对乳儿产生影响。本品在葡萄 糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的新生儿中的应用有导致溶血性贫血 的可能。鉴于上述原因，哺乳期妇女不宜应用本品。【儿童用药】由于磺胺药可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位， 而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善，磺胺游离血浓度增 高，以致增加了核黄疸发生的危险性，因此该类药物在新生 儿及2个月以下婴儿属禁忌。【老年患者用药】老年患者应用本品发生严重不良反应的机会增加。如严 重皮疹、骨髓抑制和血小板减少等是老年人严重不良反应中 常见者。因此老年患者宜避免应用，确有指征时需权衡利弊 后决定。【药物过量】磺胺血浓度不应超过200μg/ml，如超过此浓度，不良 反应发生率增高，毒性增强。
功效主治：磺胺类药属广谱抗菌药，但由于目前许多临床常见病原 菌对该类药物耐药,故仅用于敏感细菌及其他敏感病原微生 物所致的感染。 磺胺嘧啶(不包括该类药与甲氧苄啶的复方制剂)的适 应症为： 1.敏感脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎的治疗和 预防。 2.与甲氧苄啶合用可治疗对其敏感的流感嗜血杆菌、肺 炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎及皮肤软组织等感染。 3.星形奴卡菌病。 4.对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药。 5.为治疗沙眼衣原体所致宫颈炎和尿道炎的次选药物。 6.治疗由沙眼衣原体所致的新生儿包含体结膜炎的次选 药物。
用法用量：1.治疗一般感染 成人常用量 口服，一次1g，一日2 次，首次剂量加倍。 2个月以上婴儿及小儿常用量 口服，按体重一次25～ 30mg/kg，一日2次，首次剂量加倍（总量不超过2g）。 2.预防流行性脑脊髓膜炎 成人常用量 口服，一次1g，一日2次，疗程2日。 2个月以上婴儿及小儿常用量 口服，每日0.5g，疗 程2～3日。
化学成分：磺胺嘧啶
性状：本品为白色或微黄色片；遇光色渐变深。
药理作用：本品属中效磺胺,对非产酶金葡菌、化脓性链球菌、肺 炎链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、志贺菌属 等肠杆菌科细菌、淋球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌具有 抗菌作用，此外在体外对沙眼衣原体、星形奴卡菌、疟原虫 和弓形虫也有抗微生物活性。本品抗菌活性同磺胺甲唑。 但近年来细菌对本品的耐药性增高，尤其是链球 菌属、奈瑟菌属以及肠杆菌科细菌。 磺胺类为广谱抑菌剂。本品在结构上类似对氨基苯甲酸 (PABA)，可与PABA竞争性作用于细菌体内的二氢叶酸合成 酶，从而阻止PABA作为原料合成细菌所需的叶酸，减少了 具有代谢活性的四氢叶酸的量，而后者则是细菌合成嘌呤、 胸腺嘧啶核苷和脱氧核糖核酸(DNA)的必需物质，因此抑制 了细菌的生长繁殖。【药代动力学】本品口服后易自胃肠道吸收,约可吸收给药量的70％以 上，但吸收较缓慢，给药后3～6小时血药浓度达峰值，单 次口服2g后游离血药峰浓度约为30～60mg/L。本品在体内 分布与磺胺异唑相仿，可透过血-脑脊液屏障，脑膜无炎 症时，脑脊液中药物浓度约为血药浓度的50％，脑膜有炎症 时，脑脊液中药物浓度约可达血药浓度的50％～80％。该药 的消除半衰期在肾功能正常者约为8～13小时，肾功能衰竭 者消除半衰期延长，给药后48～72小时内以原形自尿中排 出给药量的60%～85％。药物在尿中溶解度低，易发生结晶 尿。腹膜透析不能排出本品．血液透析仅中等度清除该药。 本品的蛋白结合率为38％～48％。
药物相互作用：1.合用尿碱化药可增加本品在碱性尿中的溶解度，使 排泄增多。 2.不能与对氨基苯甲酸同用，对氨基苯甲酸可代替本品 被细菌摄取，两者相互拮抗。也不宜与含对氨苯甲酰基的局 麻药如普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等合用。 3.与口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠 和硫喷妥钠同用时，上述药物需调整剂量，因本品可取代这 些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用时间 延长或毒性发生。 4.与骨髓抑制药同用时可能增强此类药物潜在的毒副 作用。如有指征需两类药物同用时，应严密观察可能发生的 毒性反应。 5.与避孕药（口服含雌激素者）长时间合用可导致避孕 的可靠性减小，并增加经期外出血的机会。 6.与溶栓药合用时可能增大其潜在的毒性作用。 7.与肝毒性药物合用时可能引起肝毒性发生率的增高。 对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应进行 严密的监测。 8.与光敏感药物合用时可能发生光敏感的相加作用。 9.接受本品治疗者对维生素K的需要量增加。 10.不宜与乌洛托品合时用，因乌洛托品在酸性尿中可 分解产生甲醛，后者可与本品形成不溶性沉淀物，使发生结 晶尿的危险性增加。 11.本品可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，两者合用 时可增加保泰松的作用。 12.因本品有可能干扰青霉素类药物的杀菌作用，最好 避免与此类药物同时应用。 13.磺吡酮与本品合用时可减少本品自肾小管的分泌， 导致血药浓度升高而持久或产生毒性，因此在应用磺吡酮期 间或应用其治疗后可能需要调整本品的剂量。
不良反应：1.过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗 出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等； 也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血 清病样反应。 2.中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍 性贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。 3.溶血性贫血及血红蛋白尿。缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢 酶患者应用磺胺药后易发生，在新生儿和小儿中较成人为多 见。 4.高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于磺胺药与胆红素 竞争蛋白结合部位。可致游离胆红素增高。新生儿肝功能
禁忌症：1.对磺胺类药物过敏者禁用。 2.孕妇、哺乳期妇女禁用。 3.小于2个月以下婴儿禁用。 4.肝、肾功能不良者禁用。
注意事项：1.下列情况应慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血卟 啉症、失水、休克和老年患者。 2.交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他 磺胺药可能过敏。 3.对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶 抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。 4.每次服用本品时应饮用足量水分。服用期间也应保持 充足进水量，使成人每日尿量至少维持在1200ml以上。如 应用本品疗程长，剂量大时除多饮水外宜同服碳酸氢钠。 5.治疗中须注意检查： (1)全血象检查，对接受较长疗程的患者尤为重要。 (2)治疗中定期尿液检查（每2～3日查尿常规一次）以 发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。 (3)肝、肾功能检查。 6.严重感染者应测定血药浓度,对大多数感染性疾患游 离磺胺浓度达50～150μg/ml（严重感染120～150μg/ml） 可有效。总磺胺血浓度不应超过200μg/ml，如超过此浓度， 不良反应发生率增高。 7.由于本品在尿中溶解度低，出现结晶尿机会增多。 故一般不推荐用于尿路感染的治疗。 8.不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程，以防 蓄积中毒。 9.由于本品能抑制大肠杆菌的生长，妨碍B族维生素在 肠内的合成，故使用本品超过一周以上者，应同时给予维生 素B以预防其缺乏。【孕妇及哺乳期妇女用药】1.本品可穿过血胎盘屏障至胎儿体内，动物实验发现有 致畸作用。人类研究缺乏充足资料，孕妇宜避免应用。 2.本品可自乳汁中分泌，乳汁中浓度约可达母体血药浓 度的50％～100％，药物可能对乳儿产生影响。本品在葡萄 糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的新生儿中的应用有导致溶血性贫血 的可能。鉴于上述原因，哺乳期妇女不宜应用本品。【儿童用药】由于磺胺药可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位， 而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善，磺胺游离血浓度增 高，以致增加了核黄疸发生的危险性，因此该类药物在新生 儿及2个月以下婴儿属禁忌。【老年患者用药】老年患者应用本品发生严重不良反应的机会增加。如严 重皮疹、骨髓抑制和血小板减少等是老年人严重不良反应中 常见者。因此老年患者宜避免应用，确有指征时需权衡利弊 后决定。【药物过量】磺胺血浓度不应超过200μg/ml，如超过此浓度，不良 反应发生率增高，毒性增强。
