药品名称：硫酸庆大霉素注射液
功效主治：1．适用于治疗敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克 雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞 菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染，如败血 症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤 软组织感染、复杂性尿路感染等。治疗腹腔感染及盆腔感染 时应与抗厌氧菌药物合用，临床上多采用庆大霉素与其他抗 菌药联合应用。与青霉素(或氨苄西林)合用可治疗肠球菌属 感染。 2．用于敏感细菌所致中枢神经系统感染，如脑膜炎、 脑室炎时，可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。
用法用量：1．成人 肌内注射或稀释后静脉滴注，一次80mg（8 万单位），或按体重一次1～1.7mg/kg，每8小时1次；或一 次5mg/kg，每24小时1次。疗程为7～14日。静滴时将一 次剂量加入50～200ml的0.9%氯化钠注射液或5％葡萄糖注 射液中，一日1次静滴时加入的液体量应不少于300ml，使 药液浓度不超过0.1%，该溶液应在30～60分钟内缓慢滴入， 以免发生神经肌肉阻滞作用。 2．小儿 肌内注射或稀释后静脉滴注，一次2.5mg/kg， 每12小时1次；或一次1.7mg/kg，每8小时1次。疗程为 7～14日，期间应尽可能监测血药浓度，尤其新生儿或婴儿。 3．鞘内及脑室内给药 剂量为成人一次4～8mg，小儿 (3个月以上)一次1～2mg，每2～3日1次。注射时将药液 稀释至不超过0.2%的浓度，抽入5ml或10ml的无菌针筒内， 进行腰椎穿刺后先使相当量的脑脊液流入针筒内，边抽边 推，将全部药液于3～5分钟内缓缓注入。 4．肾功能减退患者的用量：按肾功能正常者每8小时1 次，一次的正常剂量为1～1.7mg/kg，肌酐清除率为10～ 50ml/min时，每12小时1次，一次为正常剂量的30～70％； 肌酐清除率
化学成分：硫酸庆大霉素
性状：本品为无色或几乎无色的澄明液体。
药理作用：本品为氨基糖苷类抗生素。对各种革兰阴性细菌及革兰 阳性细菌都有良好抗菌作用，对各种肠杆菌科细菌如大肠埃 希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、肠 杆菌属、沙雷菌属及铜绿假单胞菌等有良好抗菌作用。奈瑟 菌属和流感嗜血杆菌对本品中度敏感。对布鲁菌属、鼠疫杆 菌、不动杆菌属、胎儿弯曲菌也有一定作用。对葡萄球菌属 (包括金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)中甲氧西林 敏感菌株的约80％有良好抗菌作用，但甲氧西林耐药株则对 本品多数耐药。对链球菌属和肺炎链球菌的作用较差，肠球 菌属则对本品大多耐药。本品与β内酰胺类合用时，多数可 获得协同抗菌作用。 本品的作用机制是与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制 细菌蛋白质的合成。近年来革兰阴性杆菌对庆大霉素耐药株 显著增多。【药代动力学】本品肌内注射后吸收迅速而完全，在0.5～1小时达到 血药峰浓度(Cmax)。血消除半衰期(t1/2?)约2～3小时，肾功 能减退者可显著延长。蛋白结合率低。在体内可分布于各种 组织和体液中，在肾皮质细胞中积聚，也可通过胎盘屏障进 入胎儿体内，不易透过血-脑脊液屏障进入脑组织和脑脊液 中。在体内不代谢，以原型经肾小球滤过随尿排出，给药后 24小时内排出给药量的50%～93％。 血液透析与腹膜透析可从血液中清除相当药量，使半衰 期显著缩短。
药物相互作用：1．与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用， 可能增加其产生耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用的可能 性。 2．与神经肌肉阻滞剂合用，可加重神经肌肉阻滞作用， 导致肌肉软弱、呼吸抑制等症状。 3．与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素(或 去甲万古霉素)等合用，或先后连续局部或全身应用，可能 增加耳毒性与肾毒性。 4．与头孢噻吩、头孢唑林局部或全身合用可能增加肾 毒性。 5．与多粘菌素类注射剂合用或先后连续局部或全身应 用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用。 6．其他肾毒性及耳毒性药物均不宜与本品合用或先后 连续应用，以免加重肾毒性或耳毒性。 7．氨基糖苷类与β内酰胺类(头孢菌素类与青霉素类) 混合时可导致相互失活。本品与上述抗生素联合应用时必须 分瓶滴注。本品亦不宜与其他药物同瓶滴注。
不良反应：1．用药过程中可能引起听力减退、耳鸣或耳部饱满感等 耳毒性反应，影响前庭功能时可发生步履不稳、眩晕。也可 能发生血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极 度口渴等肾毒性反应。发生率较低者有因神经肌肉阻滞或肾 毒性引起的呼吸困难、嗜睡、软弱无力等。偶有皮疹、恶心、 呕吐、肝功能减退、白细胞减少、粒细胞减少、贫血、低血 压等。 2．少数患者停药后可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满 感等耳毒性症状，应引起注意。 3．全身给药合并鞘内注射可能引起腿部抽搐、皮疹、 发热和全身痉挛等。
禁忌症：对本品或其他氨基糖苷类过敏者禁用。
注意事项：1．下列情况应慎用本品：失水、第8对脑神经损害、重 症肌无力或帕金森病及肾功能损害患者。 2．交叉过敏，对一种氨基糖苷类抗生素如链霉素、阿米 卡星过敏的患者，可能对本品过敏。 3．在用药前、用药过程中应定期进行尿常规和肾功能 测定，以防止出现严重肾毒性反应。必要时作听力检查或听 电图尤其高频听力测定以及温度刺激试验，以检测前庭毒 性。 4．有条件时疗程中应监测血药浓度,并据以调整剂量, 尤其对新生儿、老年和肾功能减退患者。每8小时1次给药 者有效血药浓度应保持在4～10?g/ml,避免峰浓度超过 12?g/ml，谷浓度保持在1～2?g/ml;每24小时1次给药者血 药峰浓度应保持在16～24?g /ml，谷浓度应【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可穿过胎盘屏障进入胎儿组织，有引起胎儿听力损 害的可能，孕妇使用本品前应充分权衡利弊。本品在乳汁中 分泌量很少，但通常哺乳期妇女在用药期仍宜暂停哺乳。【儿童用药】庆大霉素属氨基糖苷类，在儿科中应慎用，尤其早产儿 及新生儿，因其肾脏组织尚未发育完全，使本类药物的半衰 期延长，易在体内积蓄而产生毒性反应。【老年患者用药】老年患者的肾功能有一定程度的生理性减退，即使肾功 能测定值在正常范围内，仍应采用较小治疗量。老年患者应 用本品后较易产生各种毒性反应，应尽可能在疗程中监测血 药浓度。【药物过量】本品无特异性拮抗药，过量或引起毒性反应时，主要用 对症疗法和支持疗法，同时补充大量水分。血液透析或腹膜 透析有助于从血中清除庆大霉素。