药品名称：单硝酸异山梨酯注射液
功效主治：冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/ 或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。
用法用量：用5%葡萄糖注射液稀释后从1~2 mg/hr开始静滴，根据患者的反应调整剂量，最 大剂量为8~10 mg，用药期间须密切观察患者的心率及血压。由于个体反应不同，需个 体化调整剂量。
化学成分：单硝酸异山梨酯
性状：本品为无色澄明液体。
药理作用：单硝酸异山梨酯（ISMN）为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，与其它有机 硝酸酯一样，主要药理作用是松弛血管平滑肌。ISMN释放氧化氮（NO），NO与内皮 舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，从而 松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴 留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。动脉 扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。冠状动脉扩张，使 冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。 致癌和致突变现象 动物实验未观察到。【药代动力学】静脉注射后约9分钟内分布到总体液中，分布容积为0.6~0.7 L/kg。ISMN的蛋白 结合率<>
药物相互作用：与其它血管扩张剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、抗高血压压药、三环抗抑郁药及酒 精合用，可强化本类药物的降血压效应。
不良反应：用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续使用数日后，症状可 消失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降 低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。
禁忌症：急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）；严重低血压（收缩压
注意事项：低充盈压的急性心急梗死患者，应避免收缩压低于90 mmHg。主动脉和/或二尖瓣 狭窄、体位性低血压及肾功能不全者慎用。【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验中未观察到对胚胎的毒性效应，也不清楚ISMN是否经乳汁排泌，但由于 缺少孕妇及哺乳期妇女用药的经验，故需慎用。【儿童用药】这类药物的研究均在成人中进行，无比较儿童与成人用药情况的资料，故不推荐用 于儿童。【老年患者用药】老年患者对本类药物的敏感性可能更高，更易发生头晕等反应。【药物过量】与血管过度扩张有关的反应有颅内压增高、眩晕、心悸、视力模糊、恶心与呕吐、 晕厥、呼吸困难、出汗伴皮肤潮红或湿冷、传导阻滞与心动过缓、瘫痪、昏迷、癫痫发 作或死亡，无特异的拮抗剂可对抗ISMN的血管扩张作用，用肾上腺素和其它动脉收缩 剂可能弊大于利，处理方法包括抬高患者的下肢以促进静脉回流以及静脉补液。也可能 发生高铁血红蛋白血症，治疗方法是静注亚甲蓝1~2 mg/kg。