药品名称:地塞米松磷酸钠注射液
功效主治:主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动 性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结 肠炎、急性白血病等,也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。
用法用量:一般剂量静脉注射每次2-20mg;静脉滴注时,应以5%葡萄糖注射 液稀释,可2-6小时重复给药至病情稳定,但大剂量连续给药一般不超过72小 时。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿,首剂静脉推注10mg,随后每6小时 肌内注射4mg,一般12-24小时患者可有所好转,2-4天后逐渐减量,5-7天停 药。对不宜手术的脑肿瘤,首剂可静脉推注50mg,以后每2小时重复给予8mg, 数天后再减至每天2mg,分2-3次静脉给予。用于鞘内注射每次5mg,间隔1-3 周注射一次;关节腔内注射一般每次0.8-4mg,按关节腔大小而定。
化学成分:地塞米松磷酸钠
性状:本品为无色的澄明液体。
药理作用:肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作 用,其作用机理为: (1) 抗炎作用:本品减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现。能 够抑制炎症细胞,包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚,并抑制吞噬 作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。 (2) 免疫抑制作用:包括防止或抑制细胞介导的免疫反应,延迟性的过敏反应, 减少T淋巴细胞、单核细胞、噬酸性细胞的数目,降低免疫球蛋白与细胞 表面受体的结合能力,并抑制白介素的合成与释放,从而降低T淋巴细胞 向淋巴母细胞转化,并减轻情原发免疫反应的扩展。本品还降低免疫复核 物通过基底膜,并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。【药代动力学】肌注本品于1小时达血药峰浓度。本品血浆蛋白结合率较其他皮 质激素类药物低。
药物相互作用:1. 与巴比妥类、苯妥因、利福平同服,本品代谢促进作用减弱。 2. 与水杨酸类药合用,增加其毒性。 3. 可减弱抗凝血剂、口服降糖药作用,应调整剂量。
不良反应:糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应,不良反应 多发生在应用药理剂量时,而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有 密切关系。常见不良反应有以下几类: 1.长程使用可引起以下副作用:医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下 肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺 血性坏死、骨质疏松及骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无 力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃 疡或穿孔,儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良
禁忌症:对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用,特殊情况下权 衡利弊使用,注意病情恶化的可能:高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神 病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。
注意事项:1. 结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时,必须给予适当的抗感染治疗。 2. 长期服药后,停药前应逐渐减量。 3. 糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减 少或死胎的发生率,动物试验有致畸作用,应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给 药,则不应哺乳,防止药物经乳汁排泄,造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等 不良反应。【儿童用药】小儿如使用肾上腺皮质激素,须十分慎重,用激素可抑制患儿的生 长和发育,如确有必要长期使用时,应使用短效或中效制剂,避免使用长效地塞 米松制剂。并观察颅内压的变化。【老年患者用药】易产生高血压及糖尿病,老年患者尤其是更年期后的女性使用 易加重骨质疏松。【药物过量】可引起类肾上腺皮质功能亢进综合症。