药品名称:阿司匹林可待因片
功效主治:用于缓解各种手术后疼痛及中度癌症疼痛等。
用法用量:口服,成人一次1~2片,一日3次;用于中度癌症疼痛剂量为一次2片,一日3次。
化学成分:阿司匹林,磷酸可待因
性状:本品为白色片。
药理作用:阿司匹林:阿司匹林属于非甾体抗炎药。①镇痛作用:主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质(如缓激肽、组胺)的合成,属于外周性镇痛药。但不能排除中枢镇痛(可能作用于下视丘)的可能性;②抗炎作用:确切的机制尚不清楚,可能由于本品作用于炎症组织,通过抑制前列腺素或其他能引起炎性反应的物质(如组胺)的合成而起抗炎作用。抑制溶酶体酶的释放及白细胞趋化性等也可能与其有关;③解热作用:可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张,皮肤血流增加,出汗,使散热增加而起解热作用。此种中枢性作用可能与前列腺素在下视丘的合成受到抑制有关;④抗风湿作用:本品抗风湿的机制,除解热、镇痛作用外主要在于抗炎作用;⑤抑制血小板聚集的作用:是通过抑制血小板的环氧化酶,减少前列腺素的生成而起作用。 可待因:可待因对延髓的咳嗽中枢有选择性地抑制,镇咳作用强而迅速。同时也作用于中枢神经系统的阿片类受体而产生镇痛作用,其镇痛作用约为吗啡的1/12~1/7,但强于一般解热镇痛药。能抑制支气管腺体的分泌,可使痰液粘稠,难以咳出,故不宜用于多痰粘稠的患者。
药物相互作用:⑴与单胺氧化酶同用可增强其抑制作用。 ⑵与抗凝血药同时服用可通过抑制肝脏中凝血酶原的合成和减少抗凝血剂与蛋白的结合而增加出血的危险。 ⑶与6-巯基嘌呤及甲氨蝶呤同时服用时可减少它们与蛋白结合,使血药浓度升高,增强骨髓等毒性反应。 ⑷与抗糖尿病药物及胰岛素同用可增加降糖效果。 ⑸与青霉素及磺胺同用可增加这些药物的血药浓度。 ⑹与非甾体抗炎药物同用,疗效不加强,但可增加胃溃疡及出血危险性及肾乳头坏死、肾癌、膀胱癌的可能。 ⑺与其它麻醉镇痛剂、乙醇、及一般麻醉剂、镇静剂和中枢神经系统抑制剂合用,可增强中枢神经抑
不良反应:本复合物的常见不良反应有:头晕、便秘、恶心呕吐、呼吸抑制、皮疹和血管神经性水肿。 1.阿司匹林一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应,长期大量用药,尤其是药物血浓度200ug/m1是较易出现不良反应。包括: 中枢神经系统:可逆性耳鸣、听力下降等。 胃肠道:恶心、呕吐、上腹不适或疼痛较常见,停药后多可消失,长期或大剂量服用可出现胃肠道出血或溃疡。 过敏反应:出现在0.2%的病人,表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。 肝、肾功能损害:一般与剂量大小有关,且均为可逆性,停药后可恢复。但有引起肾乳头坏死的报
禁忌症:①对阿司匹林或可待因不耐受者或过敏者禁用。 ②对于严重出血、凝血或止血功能紊乱,包括血友病、低凝血酶原血病、遗传性假血友病、血小板机能不全、血小板减少症以及其它遗传性血小板机能障碍及维生素K缺乏症和肝损伤者禁用。 ③抗凝血治疗者禁用。 ④消化性溃疡患者禁用。 ⑤儿童和青年患者有水痘或流感时禁用。
注意事项:⑴治疗量的阿司匹林可引起过敏反应。 ⑵胃溃疡患者及胃肠道损伤者、血液病患者服用后可导致大量出血。 ⑶手术前服用本品可延长出血时间。 ⑷可待因及其它麻醉剂可使头部及颅内损伤患者的呼吸抑制作用增强,并可导致脑脊髓液压升高,也可产生中枢神经系统抑制作用,如嗜睡可以掩盖头部损伤患者及急性腹症患者的病症从而导致误诊。 ⑸本品有成瘾的可能,应避免长期或大剂量服用。 ⑹老、弱患者及肝、肾功能不全、胆道疾病、呼吸系统疾病、心律失常、胃肠道炎症、甲状腺机能减退、阿狄森病、前列腺肥大、凝血障碍、头部损伤及急性腹痛、尿道狭窄等患者慎用。 ⑺对水杨酸过敏患者及哮喘患者应慎用。 ⑻从事危险作业者如驾车、机器操作等慎用,服药期间不得从事以上作业。 ⑼应避免与乙醇和其它中枢神经抑制剂一起服用。 ⑽用药期间应定期检测肝、肾功能、血小板、出凝血时间及凝血酶原激活时间等。 ⑾水痘及流感患儿应用本品,可能发生瑞氏综合症(Reye syndrome)。
贮藏方法:遮光、密封保存。
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