药品名称：甘露醇注射液
功效主治：（1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降 低颅内压，防止脑疝。 （2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时 或眼内手术前准备。 （3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少 尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。 （4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴 有低蛋白血症时。 （5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和 溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。 （6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。 （7）术前肠道准备。
用法用量：1.成人常用量：（1）利尿。常用量为按体重1~2g/kg， 一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时 30~50m1。 （2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.25~2g/kg，配制为 15%~25%浓度于30~60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至 0.5g/kg。严密随访肾功能。 （3）鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg，以20%浓度于3~5 分钟内静脉滴注，如用药后2~3小时以后每小时尿量仍低于30~50ml，最多 再试用一次，如仍无反应则应停药。已有心功能减退或心力衰竭者慎用或 不宜使用。 （4）预防急性肾小管坏死。先给予12.5~25g，10分钟内静脉滴注，若 无特殊情况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50m1 以上，则可继续应用5%溶液静滴;若无效则立即停药。 （5）治疗药物、毒物中毒。50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维 持在每小时100~500ml。 （6）肠道准备。术前4~8小时，10%溶液1000ml于30分钟内口服完 毕。 2.小儿常用量：（1）利尿。按体重0.25~2g/kg或按体表面积60g/m2， 以15%~20%溶液2~6小时内静脉滴注。 （2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重1~2g/kg或按体表面积 30~60g/m2，以15%~20%浓度溶液于30~60分钟内静脉滴注。病人衰弱时 剂量减至0.5g/kg。 （3）鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg或按体表面积6g/m2， 以15%~25%浓度静脉滴注3~5分钟，如用药后2~3小时尿量无明显增多， 可再用1次，如仍无反应则不再使用。 （4）治疗药物、毒物中毒。按体重2g/kg或按体表面积60g/m2以 5%~10%溶液静脉滴注。
化学成分：甘露醇
性状：本品为无色的澄明液体。
药理作用：甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在 肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。 （1）组织脱水作用。提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑 脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑 脊液容量及其压力。1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm，注射100g甘 露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。 不同浓度甘露醇溶液的渗透浓度如下 甘露醇浓度（%） 渗透浓度（mOsm/L） 甘露醇浓度（%） 渗透浓度（mOsm/L） 5 275 20 1100 10 550 25 1375 15 825 （2）利尿作用。甘露醇的利尿作用机制分两个方面:①甘露醇增加血容 量，并促进前列腺素 I2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质 血流量。肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤 过率升高。 ②本药自肾小球滤过后极少（【药代动力学】甘露醇口服吸收很少。静脉注射后迅速进入细胞外 液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通 过血脑屏障，并引起颅内压反跳。利尿作用于静注后1小时出现，维持3 小时。降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30~60 分钟，维持3~8小时。本药可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速经 肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。本药T1／2为100分钟，当 存在急性肾功能衰竭时可延长至6小时。肾功能正常时，静脉注射甘露醇 100g，3小时内80%经肾脏排出。
药物相互作用：（1）可增加洋地黄毒性作用，与低钾血症有关。 （2）增加利尿药及碳酸酐酶抑制剂的利尿和降眼内压作用，与这些药 物合并时应调整剂量。
不良反应：（1）水和电解质紊乱最为常见。①快速大量静注甘露 醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能 衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可 致高钾血症；②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿;③大量细胞 内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。 （2）寒战、发热。 （3）排尿困难。 （4）血栓性静脉炎。 （5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 （6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 （7）头晕、视力模糊。
禁忌症：①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘 露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担;②严重失水 者;③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外;④急性肺水 肿，或严重肺瘀血。
注意事项：（1）除作肠道准备用，均应静脉内给药。 （2）甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水 中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使 用有过滤器的输液器。 （3）根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。 （4）使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊 乱的发生机会。 （5）用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱 化尿液。 （6）下列情况慎用：①明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容 量增多可引起充血性心力衰竭;②高钾血症或低钠血症;③低血容量，应用后 可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖;④严重 肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心 脏负荷，诱发或加重心力衰竭；⑤对甘露醇不能耐受者。 （7）给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高， 故应警惕血高渗发生。 （8）随访检查：①血压；②肾功能；③血电解质浓度，尤其是Na＋和 K＋；④尿量。【孕妇及哺乳期妇女用药】（1）甘露醇能透过胎盘屏障。 （2）是否能经乳汁分泌尚不清楚。【老年患者用药】老年人应用本药较易出现肾损害，且随年龄增长， 发生肾损害的机会增多。适当控制用量。【药物过量】应尽早洗胃，给予支持，对症处理，并密切随防血压、 电解质和肾功能。
贮藏方法：遮光，密闭保存。
功效主治：（1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降 低颅内压，防止脑疝。 （2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时 或眼内手术前准备。 （3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少 尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。 （4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴 有低蛋白血症时。 （5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和 溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。 （6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。 （7）术前肠道准备。
用法用量：1.成人常用量：（1）利尿。常用量为按体重1~2g/kg， 一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时 30~50m1。 （2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.25~2g/kg，配制为 15%~25%浓度于30~60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至 0.5g/kg。严密随访肾功能。 （3）鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg，以20%浓度于3~5 分钟内静脉滴注，如用药后2~3小时以后每小时尿量仍低于30~50ml，最多 再试用一次，如仍无反应则应停药。已有心功能减退或心力衰竭者慎用或 不宜使用。 （4）预防急性肾小管坏死。先给予12.5~25g，10分钟内静脉滴注，若 无特殊情况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50m1 以上，则可继续应用5%溶液静滴;若无效则立即停药。 （5）治疗药物、毒物中毒。50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维 持在每小时100~500ml。 （6）肠道准备。术前4~8小时，10%溶液1000ml于30分钟内口服完 毕。 2.小儿常用量：（1）利尿。按体重0.25~2g/kg或按体表面积60g/m2， 以15%~20%溶液2~6小时内静脉滴注。 （2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重1~2g/kg或按体表面积 30~60g/m2，以15%~20%浓度溶液于30~60分钟内静脉滴注。病人衰弱时 剂量减至0.5g/kg。 （3）鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg或按体表面积6g/m2， 以15%~25%浓度静脉滴注3~5分钟，如用药后2~3小时尿量无明显增多， 可再用1次，如仍无反应则不再使用。 （4）治疗药物、毒物中毒。按体重2g/kg或按体表面积60g/m2以 5%~10%溶液静脉滴注。
化学成分：甘露醇
性状：本品为无色的澄明液体。
药理作用：甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在 肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。 （1）组织脱水作用。提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑 脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑 脊液容量及其压力。1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm，注射100g甘 露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。 不同浓度甘露醇溶液的渗透浓度如下 甘露醇浓度（%） 渗透浓度（mOsm/L） 甘露醇浓度（%） 渗透浓度（mOsm/L） 5 275 20 1100 10 550 25 1375 15 825 （2）利尿作用。甘露醇的利尿作用机制分两个方面:①甘露醇增加血容 量，并促进前列腺素 I2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质 血流量。肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤 过率升高。 ②本药自肾小球滤过后极少（【药代动力学】甘露醇口服吸收很少。静脉注射后迅速进入细胞外 液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通 过血脑屏障，并引起颅内压反跳。利尿作用于静注后1小时出现，维持3 小时。降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30~60 分钟，维持3~8小时。本药可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速经 肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。本药T1／2为100分钟，当 存在急性肾功能衰竭时可延长至6小时。肾功能正常时，静脉注射甘露醇 100g，3小时内80%经肾脏排出。
药物相互作用：（1）可增加洋地黄毒性作用，与低钾血症有关。 （2）增加利尿药及碳酸酐酶抑制剂的利尿和降眼内压作用，与这些药 物合并时应调整剂量。
不良反应：（1）水和电解质紊乱最为常见。①快速大量静注甘露 醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能 衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可 致高钾血症；②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿;③大量细胞 内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。 （2）寒战、发热。 （3）排尿困难。 （4）血栓性静脉炎。 （5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 （6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 （7）头晕、视力模糊。
禁忌症：①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘 露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担;②严重失水 者;③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外;④急性肺水 肿，或严重肺瘀血。
注意事项：（1）除作肠道准备用，均应静脉内给药。 （2）甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水 中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使 用有过滤器的输液器。 （3）根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。 （4）使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊 乱的发生机会。 （5）用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱 化尿液。 （6）下列情况慎用：①明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容 量增多可引起充血性心力衰竭;②高钾血症或低钠血症;③低血容量，应用后 可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖;④严重 肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心 脏负荷，诱发或加重心力衰竭；⑤对甘露醇不能耐受者。 （7）给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高， 故应警惕血高渗发生。 （8）随访检查：①血压；②肾功能；③血电解质浓度，尤其是Na＋和 K＋；④尿量。【孕妇及哺乳期妇女用药】（1）甘露醇能透过胎盘屏障。 （2）是否能经乳汁分泌尚不清楚。【老年患者用药】老年人应用本药较易出现肾损害，且随年龄增长， 发生肾损害的机会增多。适当控制用量。【药物过量】应尽早洗胃，给予支持，对症处理，并密切随防血压、 电解质和肾功能。
贮藏方法：遮光，密闭保存。