药品名称:右旋糖酐40葡萄糖注射液
功效主治:1.休克 用于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克。 2.预防手术后静脉血栓形成 用于肢体再植和血管外科手术等预防术后血栓 形成。 3.血管栓塞性疾病 用于心绞痛、脑血栓形成、脑供血不足、血栓闭塞性脉 管炎等。 4.体外循环时,代替部分血液,预充人工心肺机,既节省血液又可改善循环。
用法用量:静脉滴注,用量视病情而定,成人常用量一次250~500ml,24小时内不超 过1,000~1,500ml。婴儿用量为5ml/kg,儿童用量为10ml/kg。 休克病例:用量可较大,速度可快,滴注速度为20-40ml/分,第一天最大剂 量可用至20ml/kg,在使用前必须纠正脱水。 预防术后血栓形成:术中或术后给予500ml,通常术后第一、二日500ml/日, 以2-4小时的速度静滴,高危患者,疗程可用至10天。 血管栓塞性疾病:应缓慢静滴,一般每次250~500ml,每日或隔日一次,7-10 次为1疗程。
化学成分:右旋糖酐40
性状:本品为无色、稍带粘性的澄明液体, 有时显轻微的乳光;味甜。
药理作用:本品为血容量扩充剂,静注后能提高血浆胶体渗透压,吸收血管外水分而增 加血容量,升高和维持血压。其扩充血容量作用比右旋糖酐70弱且短暂,但改 善微循环的作用比右旋糖酐70强。它可使已经聚集的红细胞和血小板解聚,降 低血液粘滞性,改善微循环,防止血栓形成。此外,还具有渗透性利尿作用。 本品具有强抗原性。鉴于正常肠道中有产生本品的细菌,因此,即使初次注 射本品,部分病人也有过敏反应发生。主要为皮肤、黏膜过敏反应。【药代动力学】本品在体内停留时间较短,静注后立即开始从血液中通过肾脏排出体外,用 药1小时内经肾脏排出50%,24小时排出70%,少部分进入胃肠道,从粪便中排 出。体内存留部分经缓慢氧化代谢,t1/2约为3小时。
药物相互作用:1.与肝素合用时,由于有协同作用而增加出血可能。 2.与庆大霉素、巴龙霉素合用会增加肾毒性。
不良反应:1.过敏反应 少数患者可出现过敏反应,表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、恶心、 呕吐、哮喘,重者口唇发绀、虚脱、血压剧降、支气管痉挛,个别患者甚至出现 过敏性休克,直至死亡。过敏反应的发生率约0.03~4.7%。过敏体质者用前应 做皮试。 2.偶见发热、寒战、淋巴结肿大、关节炎等。 3.出血倾向 可引起凝血障碍,使出血时间延长,该反应常与剂量有关。
禁忌症:1.充血性心力衰竭及其它血容量过多的患者禁用。 2.严重血小板减少,凝血障碍等出血患者禁用。 3.心、肝、肾功能不良患者慎用;少尿或无尿者禁用。 4.活动性肺结核患者慎用。 5.有过敏史者慎用。少尿或无尿者禁用。
注意事项:1.首次输用本品,开始几毫升应缓慢静滴,并在注射开始后严密观察5-10 分钟,出现所有不正常征象(寒颤、皮疹等…)都应马上停药。 2.对严重的肾功能不全、尿量减少病人,因本品可从肾脏快速排泄,增加尿 黏度,可能导致少尿或肾功能衰竭,因此,本品禁用于少尿病人。一旦使用中出 现少尿或无尿应停用。 3.避免用量过大,尤其是老年人、动脉粥样硬化或补液不足者。 4.重度休克时,如大量输注右旋糖酐,应同时给予一定数量的全血,以维持 血液携氧功能。如未同时输血,由于血液在短时间内过度稀释,则携氧功能降低, 组织供氧不足,而且影响血液凝固,出现低蛋白血症。 5.某些手术创面渗血较多的患者,不应过多使用本品,以免增加渗血。 6.伴有急性炎症脉管炎者,不宜使用本品,以免炎症扩散。 7.对于脱水病人,应同时纠正水电解质平衡紊乱。 8.每日用量不宜超过1500ml,否则易引起出血倾向和低蛋白血症。 9.本品不应与维生素C,维生素B12,维生素K,双嘧达莫在同一溶液中混合 给药。 10.本品能吸附于细胞表面,与红细胞形成假凝集,干扰血型鉴定。输血患 者的血型检查和交叉配血试验应在使用右旋糖酐前进行,以确保输血安全。【孕妇及哺乳期妇女用药】不可在分娩时与止痛药或硬膜外麻醉一起作为预防或治疗之用。因产妇对右 旋糖酐过敏或发生类过敏性反应时可导致子宫张力过高使胎儿缺氧。有致死性危 险或造成婴儿神经系统严重的后果。
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