批准文号 |
国药准字H53021522 |
国药准字Z14020122 |
用法用量 |
1.成人常用量 口服。
(1)解热、镇痛:一次0.3g~0.6g,一日3次,必要时可每4小时一次。
(2)抗炎、抗风湿:一日3~6g,分4次口服。
(3)建议手术前开始,一次100mg~300mg,一日1次。胆道蛔虫病:一次1g,
一日2~3次,连用2~3日;阵发性绞痛停止24小时后停用,然后进行驱虫治疗。
2.小儿常用量 口服。
(1)解热、镇痛:每日按体表面积1.5g/m2,分4~6次口服,或每次按体重5~
10mg/kg,或每次每岁60mg,必要时可每4~6小时一次。
(2)抗风湿:每日按体重80~100mg/kg,分3-4次服,如1-2周未获疗效,可根
据血要浓度调整剂量。有些病例需增至每日130 mg/kg。
(3)儿科皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病):开始每日按体重80mg/kg-100mg/kg,
每日3-4次;退热2-3天后改为每日30mg/kg,每日3-4次;症状解除后减少剂量至每日
3mg/kg-5mg/kg,每日一次,连续服用2月或更久。
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化学成分 |
阿司匹林 |
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不良反应 |
一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。长期大量用药(治疗风湿热)、尤
其当药物血浓度>200?g/m1时较易出现不良反应。血药浓度愈高,不良反应愈明显。
(1)中枢神经:出现可逆性耳鸣、听力下降,多在服用一定疗程,血药浓度达200~300
?g∕ml后出现。
(2)过敏反应:出现于0.2%的病人,表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。
多为易感者,服药后迅速出现呼吸困难,严重者可致死亡,称为阿司匹林哮喘。有的是
阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联症,往往与遗传和环境因素有关。
(3)肝、 |
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禁忌症 |
下列情况应禁用:①活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血;②血友病或血小
板减少症;③有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者,尤其是出现哮喘、神经血管性
水肿或休克者。
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注意事项 |
(1)交叉过敏反应。对本品过敏时也可能对另一种非甾体抗炎药过敏。但非绝对,
必须警惕交叉过敏的可能性。
(2)对诊断的干扰:①长期每日用量超过2.4g时,硫酸铜尿糖试验可出现假阳性,
葡萄糖酶尿糖试验可出现假阴性;②可干扰尿酮体试验;③当血药浓度超过130?g∕ml
时,用比色法测定血尿酸可得假性高值,但用尿酸酶法则不受影响;④用荧光法测定尿
5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)时可受本品干扰;⑤尿香草基杏仁酸(VMA)的测定,由于
所用方法不同,结果可高可低;⑥由于本品抑制血小板聚集,可使出血时间延长。剂量
小到40mg/日也会影响血小板功能,但是临床上尚未见小剂量(<150mg/日)引起出血的
报道;⑦肝功能试验,当血药浓度>250?g/ml时,丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转
移酶及血清碱性磷酸酶可有异常改变,剂量减小时可恢复正常。⑧大剂量应用,尤其是
血药浓度>300?g/ml时凝血酶原时间可延长;⑨每天用量超过5g时血清胆固醇可降低;
⑩由于本品作用于肾小管,使钾排泄增多,可导致血钾降低;大剂量应用本品时,用
放射免疫法测定血清甲状腺素(T4)及三碘甲腺原氨酸(T3)可得较低结果;由于本
品与酚磺酞在肾小管竞争性排泄,而使酚磺酞排泄减少(即PSP排泄试验)。
(3)下列情况应慎用:①有哮喘及其他过敏性反应时:②葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺
陷者(本品偶见引起溶血性贫血);③痛风(本品可影响排尿酸药的作用,小剂量时可
能引起尿酸滞留);④肝功能减退时可加重肝脏毒性反应,加重出血倾向,肝功能不全
和肝硬变患者易出现肾脏不良反应;⑤心功能不全或高血压。大量用药时可能引起心力
衰竭或肺水肿;⑥肾功不全时有加重肾脏毒性的危险;⑦血小板减少者。
(4)长期大量用药时应定期检查红细胞压积、肝功能及血清水杨酸含量。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尽量避免使用。
(1)本品易于通过胎盘。动物试验在妊娠头3个月应用本品可致畸胎,如脊椎裂、
头颅裂、面部裂、腿部畸形,以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。也有报道在
人类应用本品后发生胎儿缺陷者。此外,在妊娠后3个月长期大量应用本品可使妊娠期
延长,也有增加过期产综合症及产前出血的危险。在妊娠的最后2周应用,可增加胎儿
出血或新生儿出血的危险。在妊娠晚期长期用药也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭
锁,导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。曾有报道,在妊娠晚期因过量应用或滥
用本品而增加了死胎或新生儿死亡的发生率(可能由于动脉导管闭锁、产前出血或体重
过低)。但是应用一般治疗剂量尚未发现上述不良反应。
(2)本品可在乳汁中排泄,哺乳期妇女口服650mg,5~8小时后乳汁中药物浓度
可达173~483?g∕ml,故长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应。
【儿童用药】对幼年型类风湿性关节炎的儿童建议初始剂量90 mg/kg/day -130mg/kg/day,分次服
用,需要时可适当增加剂量(目标血浆水杨酸盐水平150??g/ml -300?g/ml)。高剂量时
(血药浓度>200??g/ml)的毒性反应发生率增加。
【老年患者用药】老年患者由于肾功能下降,服用本品易出现毒性反应。
【药物过量】过量或中毒表现:①轻度,即水杨酸反应(salicylism),多见于风湿病用本品治疗
者,表现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、精神紊乱、多汗、呼
吸深快、烦渴、手足不自主运动(多见于老年人)及视力障碍等;②重度,可出现血尿、
抽搐、幻觉、重症精神紊乱、呼吸困难及无名热等;儿童患者精神及呼吸障碍更明显;
过量时实验室检查可有脑电图异常、酸碱平衡改变(呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒)、
低血糖或高血糖、酮尿、低钠血症、低钾血症及蛋自尿。处理:按常规方法解救。
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