难产,医学术语叫做异常分娩。发生难产的原因很多,但不外乎产力、产道、胎儿这三个因素中任何一个或一个以上异常,使分娩的进程受阻而发生难产。顺产和难产在一定条件下也可以互相转化。如果顺产处理不当,可以变为难产,反之,难产处理及时,也可能变为顺产。
病因病机
产生本病的主要机理,是气血虚弱或气滞血瘀,影响胞宫的正常活动,而致难产。
1、气血虚弱孕妇素体虚弱,正气不足;或产时用力过早,耗气伤力;或临产胞水早破,浆干血竭,以致难产。孕妇有素常虚弱…用力太早,及儿欲出,母已无力,令儿停住,产户干涩,产亦艰难。
2、气滞血瘀临产时过度紧张,心怀化惧,或产前过度安逸,以致气不运行,血不流畅;或感受寒邪,寒凝血滞,气机不利,致成难产。难产之由,非只一端。或胎前喜安逸不耐劳碌,或过贪眠睡,皆令气滞难产;或临产惊恐气怯……或胞伤出血,血塞产路。已明确指出因气滞血瘀而致难产的机理。难产历时过久。可发生胎儿宫内窒息,产后血晕,产后发热等症,故需及时确诊,采取措施。
诊断要点
子宫收缩乏力,其主要临床表现为子宫收缩乏力,及持续时间短,间歇时间长而不规则。在子宫收缩最强时,腹部也不变硬,不隆起,临床检查官口不能如期扩张,胎儿不能逐渐下降,以致产程延长。
子宫收缩乏力,有原发性和继发性两种。
原发性:产程一开始,子宫收编就乏力;
继发性:产程开始时,子宫收缩尚正常,当进展到一段时间,子宫收缩逐渐减弱,产程进展不大,甚或无进展。
子宫收缩不协调,主要表现为产妇自觉宫绩很强,呈持续性腹痛,拒按不安,呼痛不已。临床检查,宫颈口不扩张,胎先露不下降,产程延长。
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