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糖尿病患者要筛查并发症

家庭医生在线 2014/7/2 8:25:06 举报/反馈

指导:武警广东省总队医院门诊部主任刘亚军

作为对人类健康威胁最大的四大慢性病之一,糖尿病的发病率正在逐年上升。临床发现,目前我国的糖尿病知晓率还是很低,有的即使知道已经患病,却不加重视,不与干预。武警广东省总队医院门诊部主任刘亚军指出,糖尿病是一种终身的,可防可治的疾病,在初次确诊后,及时学习糖尿病的有关知识至关重要。

糖尿病确诊简单明了

糖尿病的诊断一般不难。空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升,和(或)餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。“但往往只查一次是不够的。”刘主任指出,有的老人餐前血糖正常,但是餐后血糖却异常高。而且临床发现很多老人都以餐后高血糖为主,如果只查空腹血糖,则可能会漏诊。因此建议餐前、餐后各查一次血糖。

初次确诊糖尿病,刘主任会建议病人进行糖耐量测试,分别检测空腹血糖和服糖后一小时、两小时、三小时的血糖,以了解患者的胰岛素功能,便于医生分析病情,便于日后的治疗。

首要任务是筛查并发症

刘主任认为,相当多的糖尿病人并不知道自己何时开始患病,而糖尿病是很容易悄然发生并发症,因此新确诊的尿病患者,应该尽最大可能地完成糖尿病并发症筛查。

糖尿病的并发症通常影响到多个系统,其中急性并发症有酮症酸中毒、高度昏迷等。另外,慢性并发症则常发生在神经系统、心血管系统、肾脏、脑、眼底等多个系统或脏器,因此筛查项目也包括多个方面。

1、查心电图及血压。糖尿病会引起大血管的神经病变,而大血管的神经病变主要会引起冠心病,因此首先要做心电图筛查是否有冠心病;其次要测一下血压,以防高血压。

2、查血脂。高血糖会引起代谢的混乱,例如高脂血症。

3、查尿微量蛋白。这是要为了检测是否有导致肾脏损伤。

4、查糖化血红蛋白。这是控制血糖好坏的金标准,因为糖化血红蛋白可以反映最近两三个月的平均血糖水平。因为血糖是波动的,若只检测空腹血糖或某餐后两小时血糖,只能反映这个点上的血糖值,而不能全面地反映血糖的水平,因此这个标准很重要。

5、检查眼底。因为糖尿病很容易引起视网膜病变和白内障。

6、检查口腔。了解糖尿病是否诱发了牙周病等。

弄清楚相关医保政策

在一般大医院,专科门诊可以分为普通门诊、专家门诊和特需门诊。一般情况下,患者的血糖能控制在比较正常的水平,不需要进一步调整治疗方案的,只需要到普通门诊。否则,有必要挂一个专家门诊,以便进一步检查,调整治疗方案。“此外,还要熟悉当地的医保政策。目前不少地方的医保政策规定,三甲医院的报销比例要比社区医院低,所以如果确诊后,病情稳定的,建议到社区医院去复诊、开药,可以省点费用。”刘主任还介绍,在广州,糖尿病还被纳入“指定慢性病”,患者可享受“门诊指定慢性病待遇(简称:门慢)”,每个月有不超过150元的报销额度,门慢不占用普通门诊报销的限额。“糖尿病只要在二级以上医院确诊后,便可参加门慢。老年人只需要带上身份证、医保卡,亲自到医院办理。”办妥后,患者只需要凭《广州市医疗保险指定慢性病诊断证明书》到广州市内的医保定点医院就诊,即可享受该待遇。‍

本文指导医生:
刘亚军

刘亚军 副主任医师

武警广东省总队医院内二科

擅长疾病:擅长糖尿病、甲亢、肥胖症等疾病的诊治。[详细]

(责编:邓莹莹 通讯员 田乃伟)

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相关问答
Q:干细胞治疗糖尿病

你好,干细胞移植治疗糖尿病需要多长时间?这是糖尿病患者经常问到的问题。武警广西总队医院糖尿病专家指出,治疗的具体时间是根据患者的病情轻重、有无并发症、术后恢复时间等决定的,不可一概而论,但与终身吃药打针比起来,时间绝对不长。如果病情轻、没有并发症、体质好恢复快、谨遵医嘱的话,需要的时间就更短。>>>点击咨询专家,根据您的病情免费为您评估大概时间干细胞移植可治愈糖尿病,患者可摆脱终身服药打针在了解“干细胞移植治疗糖尿病需要多长时间”之前,先来了解下干细胞移植是如何治愈糖尿病的。干细胞是一类具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的细胞群体,即这些细胞可以通过细胞分裂维持自身细胞群的大小,同时又可以进一步分化为各种不同的组织细胞,从而被医学界称之为“万能细胞”。干细胞移植治疗糖尿病需要多长时间经过诱导、纯化、处理后回输至患者体内的干细胞如同“种子”一样在各种组织器官中生长、分化、增殖为胰岛新细胞,替代损伤的细胞来分泌胰岛素,从而恢复胰岛功能,治好糖尿病。同时,干细胞可以促进新生血管、侧枝循环的形成,是治疗糖尿病性下肢缺血、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病ED、糖尿病视网膜病变的有效手段。干细胞可以治愈糖尿病及其并发症,从此以后患者可摆脱终身服药打针的困境。>>>点击了解干细胞移植的适应症及其费用干细胞移植治疗糖尿病需要多长时间干细胞移植治疗糖尿病需要多长时间?武警广西总队医院糖尿病专家指出,干细胞移植依据每个糖尿病患者的病情而定,一般约需三至四周。所有程序都从糖尿病患者在医院进行身体检查开始。糖尿病患者检查身体后,在国际GMP标准的实验室里制备出所需的干细胞移植,送入医院,临床医生将依据糖尿病患者的临床评估,将干细胞移植通过注射、介入等方法植入糖尿病患者人体,一旦细胞到达目的地,这些细胞具有修复组织细胞和恢复组织功能的能力。在干细胞移植治疗后几个星期内,糖尿病患者还不会看到或感觉到任何改变,当然也有部分糖尿病患者可能很快就见到效果。在干细胞移植后的一个月内,有时需要二个月的时间,糖尿病患者应该可以感觉到症状减轻,活动能力增加。温馨提示:干细胞移植可治疗1型、2型糖尿病及糖尿病足,是迄今为止是治疗糖尿病最为有效的方法,而且其效果好、无毒、副作用、来源充足、适应性广等优点更被越来越多的糖尿病患者所热衷。不过干细胞移植治疗糖尿病也有一定的适应症,患者在就医前最好先咨询清楚。

Q:糖尿病患者容易得哪些并发症?

 第一、糖尿病足 糖尿病足是糖尿病并发症之一,糖尿病患者容易并发周围神经及微血管病变,可使痛觉纤维受损,对外来的机械损伤和温度损伤感觉迟钝或消失,天冷取暖时极易烫伤。 第二、糖尿病性眼病

Q:糖尿病慢性并发症有哪些危害?

糖尿病慢性并发症包括大血管病变和微血管病变,由于长期的高血糖、高血压及脂类代谢紊乱,对全身许多重要器官造成严重损害,在较长时间内缓慢发展,逐渐加重,因此称为糖尿病慢性并发症。由于2型糖尿病往往没有明确的发病时间,可能在糖尿病确诊时已发现有慢性并发症的存在,导致了高致死率和高致残率。 研究表明,糖尿病发病10年后,有30%~40%的患者至少会发生一种并发症。神经病变患病率在糖尿病病程为5年、10年、20年后分别可达到30%~40%、60%~70%和90%。视网膜病变在病程为10年和15年后,有40%~50%和70%~80%的患者并发该病。大约有10%的患者在起病15年后会发展成严重的视力损伤,而2%的患者将完全失明。微量白蛋白尿是糖尿病肾病的先兆。微量白蛋白尿的出现率在病程10年和20年后可达到10%~30%和40%,且20年后有5%~10%的患者恶化成终末期肾病。青年期发病的糖尿病患者到50岁时有40%发展为严重的肾病,需要血液透析和肾移植,否则只能面临死亡。此外,糖尿病患者心血管病发生的危险性较一般人群增加2~4倍,并且发病年龄提前。由于糖尿病患者的血管和神经病变,常导致足部溃疡,进而截肢。   从死因上看,糖尿病患者的死因主要是各种并发症。其中,缺血性心脏病是糖尿病患者死亡的最主要原因,占糖尿病患者死亡的60%~80%。脑血管疾病引起大约10%的患者死亡,其死亡率是非糖尿病患者的2倍。糖尿病肾病患者一般占死亡总数的10%~30%,发病年龄越小,糖尿病肾病导致的死亡比例就越高。   预防糖尿病是第一道防线,预防糖尿病并发症是第二道防线,降低糖尿病并发症引起的残废率和死亡率则是第三道防线。

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