肝癌预后与哪些因素有关？

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。老百姓常常认为“得了肝癌就是判了死刑”，但是这种概念是错误的。大家之所以把肝癌视为恶性程度很高的肿瘤，主要是因为肝癌早期没有明显症状，多数肝癌一旦出现症状，基本已属中晚期，而此时的肝癌预后差，存活时间较短；不少患者确诊肝癌时便已是中晚期，错过了最佳治疗时间，也影响治疗效果。

这种错误的观念，甚至导致一些本来可以改变生活质量，延长生存时间，甚至治愈的患者也因为缺乏信心而放弃了治疗。那么，肝癌的预后与哪些因素有关呢？

一、肝癌的预后最主要取决于病期的早晚

如切除2厘米无器官侵犯的小肝癌灶，5年存活率可达60%-100%，而已有症状的手术后5年存活率低于20%。因此关键是早期发现肝癌。

二、治疗与预后

早期手术治疗是根本的方法，早期对小肝癌行肝叶切除，可有根治的希望。根据肿瘤部位和大小，选择手术方式也是保证手术成功的重要环节，因此术后需要配合化疗，才可能达到根治的目的。原发性肝癌早期不易被发现，因此70%的病人发现肝癌时已失去手术机会。目前非手术治疗5年存活为20%。治疗方案的选择对预后有很大影响，采用联合或序贯方案治疗可望得到较好的疗效。对于失去术手机会的病人宜实行肝动脉化疗栓塞。

三、机体的免疫功能

细胞免疫功如T细胞、淋巴因子激活细胞（LAK）、自然杀伤细胞（NK）等，它们的活性和肿瘤周围淋巴细胞浸润的程度是人体抗肿瘤的防御屏障。免疫功能正常，则预后较好。

四、发现肝癌时肝功能的状态决定预后

肝细胞癌病人中有70%-80%合并肝炎后肝硬化，另有10%-30%肝癌病人仅伴慢活肝。因此，肝功能状态对治疗及预后很重要。伴失代偿期肝硬化时，肝癌早期即可能死于肝功能衰竭。因此，发现肝癌时原有肝病越重，治疗效果越差，病死率越高。

五、肝癌病理与预后

一般认为，癌肿小者，生存率高。单一小肝癌较多发癌结节者5年存活率高10倍。肿瘤生长不规则，外无包膜者均提示预良，即使手术效果也不会很好。病理上肿瘤为透明细胞癌、纤维板层型癌生长较慢，癌包膜完整，或癌纤维组织量多，在一定程度上限制了癌转移和扩散的，预后好。

肝癌晚期病人的身体素质也是重要因素，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期肝癌患者极为重要。

免疫功能是自身天然防御疾病的屏障，免疫功能失调，则免疫监视功能失去作用，不能清除突变细胞，肿瘤产生的原因之一。人参皂苷RH2能够通过多种途径调节和增强机体免疫功能，对免疫系统具有保护作用。人参皂苷RH2可显著提高IL-2活性，提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性，从而发挥抗肿瘤作用。对免疫系统具有保护作用是RH2优于其他抗肿瘤药物的一大特点。人参皂苷RH2作为免疫调节因子，还可促进白蛋白、γ球蛋白的合成，提高T细胞和巨噬细胞的功能，因而能抑制肿瘤细胞的增殖，同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突变，稳定免疫系统，有一定的抗肿瘤效果。