近日，随着广州市2023年第一例登革热（输入型）患者在广州医科大学附属市八医院痊愈出院，登革热这一急性传染病重回大众视野，成为当前广东省需要重点防范的疾病之一，对于登革热，我们需要了解哪些呢？
2023年广州市首例登革热患者概况
患者青年女性，入境1天后出现发热、皮疹，伴有气促、胸闷，查体可见皮肤散在淡红色斑疹及出血点，入院后查血登革病毒NS1抗原及核酸阳性，明确诊断为登革热，经过5天的积极治疗，患者痊愈出院。
登革热是什么？
登革热是由登革病毒感染引起的急性传染病，是全球传播最广泛的蚊媒传染病之一
登革热主要由白纹伊蚊、埃及伊蚊叮咬传播给人类，也就是老百姓常说的花蚊子叮咬而传播。
感染后潜伏期大约为1~14天，多数为5~9天。
主要表现有突发高热，24小时内体温可达40℃，伴头痛，眼眶痛，全身肌肉、骨骼和关节疼痛，以及乏力，恶心、呕吐、纳差等，部分患者有腹痛，腹泻等胃肠道症状。
另一典型症状为皮疹，约50%的患者在病程3-6天会在颜面及四肢出现充血性皮疹或针尖样出血点。
登革热严重吗？
感染后，大部分患者表现为普通登革热，呈自限性经过，大约1周可以痊愈或好转。重症登革热发生率约为1-5%，以出血、休克和器官损害为主要表现。国际上，重症患者病死率可达20%，但在广东省，经过积极救治，重症患者的病死率为4.3%。
通过早期干预、合理输注血小板及白蛋白、器官支持和中西医结合救治，我院重症登革热的病死率进一步低于全省平均水平，显著低于国际平均水平。因此，登革热的救治强调早发现、早诊断、早治疗，以减少重症进展和死亡风险。
什么样的患者重症风险较大呢？
根据我国2018年《中国登革热临床诊断和治疗指南》，重症高危人群包括老人、婴幼儿、孕妇，以及伴有糖尿病、高血压、冠状动脉性心脏病、消化性溃疡、哮喘、慢性肾病、慢性肝病等基础疾病和免疫缺陷病者。
重症登革热如何早期识别和预警呢？
重症登革热的早期识别和预警至关重要，可以为我们争取更多时间来进行疾病救治，从而降低病死率，我国指南制定了12条重症登革热的预警指征，涉及症状变化和医学检验检查各个方面。
对于普通群众来说，缺乏检查手段，但需要密切监测症状，当出现持续高热1周及以上、退热后病情恶化、严重腹痛、持续呕吐、胸闷、心悸、神志改变、烦躁不安、明显出血、少尿，提示病情严重，需要立即就诊，以防病情进一步进展。
登革热离我们遥远吗？
登革热是广州市民比较熟悉的一种疾病，2014年广东登革热疫情让很多人都记忆犹新。广州地处亚热带沿海地区，以温暖、多雨、夏季长为特征，为登革热的主要传播媒介白纹伊蚊提供了适宜的环境。
新中国成立以后，登革热自1978年开始在广州流行，2010年至2019年，广州登革热疫情反复，每年均有本地病例，其中以2014年病例数量最多，近4万例。现在，随着对外交流的增加，登革热再次成为我们需要密切关注和防范的重点疾病。
△1990至2019年我国登革热数量变化，图片来源于文章Dengue fever and dengue virus in the People's Republic of China
登革热如何预防和治疗？
在治疗方面，目前没有针对登革病毒的特异性药物，以对症支持治疗为主，包括退热、补液、镇静止痛、抗休克、止血等。
在预防方面，目前还没有可以广泛使用的疫苗。我们主要通过防蚊、灭蚊等手段，切断登革病毒传播途径。
首先是发现登革热患者时，应该进行防蚊隔离，以避免蚊虫叮咬患者而导致传播。
其次，在日常生活中，我们要做好防蚊灭蚊的措施，包括清除积水、废弃垃圾，家庭环境中安装纱窗、使用蚊帐、蚊香，暴露蚊虫环境时穿长袖衣裤、使用防蚊喷雾等。
作者：广州医科大学附属市八医院 感染二科 杨慧勤
