鼻炎的表现多种多样.从鼻腔粘膜的病理学改变来说,有慢性单纯性鼻炎,慢性肥厚性鼻炎,干酪性鼻炎,萎缩性鼻炎等;从发病的急缓及病程的长短来说,可分为急性鼻炎和慢性鼻炎.此外,有一些鼻炎,虽发病缓慢,病程持续较长,但有特定的致病原因,因而便有特定的名称,如变态反应性鼻炎(亦即过敏性鼻炎),药物性鼻炎等： 1,急性鼻炎： 急性感染所致,俗称“伤风”或“感冒”,可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见.病情一般经过7～14天便逐渐好转.抵抗力强者可不治自愈. 常见的鼻腔粘膜急性炎症,为病毒感染,并常继发细菌感染.主要症状为鼻堵塞和分泌物增多,早期为清水样涕,后变为粘液脓性鼻涕,病人可有低热和全身不适.检查见鼻粘膜充血肿胀,有分泌物.本症应以预防为主,患病后服清热解毒药物,鼻内滴1％麻黄素液,必要时服用磺胺药或抗生素. 2,慢性鼻炎： 是常见的多发病,由急性鼻炎发展而来.与合并细菌继发感染,治疗不彻底和反复发作有关. 为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症.很常见,轻者称为单纯性慢性鼻炎,重者称为肥厚性鼻炎.主要症状为鼻堵塞,轻者为间歇性或交替性,重者为持续性,鼻分泌物增多.检查见鼻粘膜充血肿胀,鼻道有少量粘液性分泌物,严重的肥厚性鼻炎由于组织增生,粘膜表面凹凸不平,下鼻甲呈桑葚状变化,中鼻甲粘膜呈息肉样变.鼻内滴入血管收缩剂,如1％麻黄素等能改善鼻腔的通气和引流,使炎症消退.较重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化剂,也可作电灼或冷冻疗法以改善通气,严重者需将增生部分的鼻甲作手术切除.中药及针刺治疗对轻症患者有一定效果. 3,过敏性鼻炎： 是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致.它的症状与感冒很相似,但一日内可多次发作;不发作时,则完全正常.过敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关. 4,慢性肥厚性鼻炎： 由慢性单纯性鼻炎而来,是长期慢性炎症,淤血而使鼻粘膜,鼻甲出现增生所致.此时粘膜增厚,组织弹性下降,鼻腔通气能力差,从而危害鼻的生理功能. 5,干燥性鼻炎： 干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系.系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩,分泌减少引起,粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂. 6,萎缩性鼻炎： 主要是鼻粘膜,骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩,虽然鼻腔比较宽大,但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能,且因鼻内干痴形成,患者仍感通气不畅.当有细菌感染时,其毒素及排泄物等产生恶臭气味. 7,干酪性鼻炎： 是一种罕见的鼻病.临床特征为鼻内干酪样物积聚,有恶臭,日久侵蚀软组织和骨质,发生鼻内,外畸形.在干酪样物质中发现有脱落上皮,坏死组织,化脓细胞,胆固醇结晶及霉菌样微生物. 8,药物性鼻炎： 药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果,也可理解为是一种慢性鼻炎.其致病原因就是不恰当的鼻腔用药,包括使用作用强烈的鼻粘膜血管收缩滴鼻剂,药液浓度过高,非等渗药液,用药过量或长期用药等.这些均会损害鼻粘膜纤毛的结构,从而影响鼻粘膜的生理功能,产生临床病症. 9,变态反应性鼻炎： 俗称过敏性鼻炎,其主要症状是突然鼻痒,打喷嚏,流清涕,鼻塞,且反复发作.一年四季均犯病者叫常年性变态反应性鼻炎,仅在固定的季节中发作者叫季节性变态反应性鼻炎.前者主要由屋内灰尘,螨虫,霉菌及棉絮等引起,后者主要由花粉引起.该病属Ⅰ型变态反应性疾病.特点是症状发生快而突然,所以又称为速发型.当过敏者与过敏物质接触后,体内会产生免疫球蛋白E（IgE）.IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面,使机体致敏.当再次接触同一过敏物质后,该物质和IgE结合,激活了嗜碱性细胞内的酶,释放出组胺,慢反应物质等介质,作用于某些组织,而引起一系列症状.当变态反应性鼻炎发作时,可见鼻粘膜苍白,水肿,鼻内大量清鼻涕存留.花粉症与某些花粉的飘散期有关,在中国北方地区,多于7～9月发作,以蒿属植物为主.除鼻部症状外,可有眼,耳,咽及皮肤瘙痒或哮喘等.常年性者需行实验室检查,以便和他种慢性鼻炎相鉴别.这种患者常被误认为是患伤风感冒,急性鼻炎. 10,季节性鼻炎 又称为“花粉症”,其发病有明显的季节性,春秋两季是高发季节.鼻子对这种冷热交替过快的气候变化适应能力较差,在还没有适应冷空气的情况下,就容易诱发季节性鼻炎.季节性过敏性鼻炎并不是注意保暖就可以预防的,还需加强鼻子对冷空气的适应能力.秋冬季节,洗脸时多用冷水冲洗鼻子,能加强鼻子对冷空气的适应能力,相反,经常用温水或热水洗脸的人,更容易在天气突然变冷的气节诱发季节性鼻炎.
