对于很多肥胖人士来说，身上长肉的速度永远比减肥要快。而减肥之路到底有多艰辛，也只有走在减肥路上的人才会知道。为了实现科学减肥，不少重度肥胖人士选择了减重手术。2019中国肥胖日，家庭医生在线特别邀请了暨南大学附属第一医院胃肠外科副主任杨景哥来为大家详谈减重手术！
随着经济社会文化的不断发展进步，全球肥胖人群数量日益增长。据统计，目前全球肥胖症人口大约6.3亿。中国肥胖人口接近1亿，位居世界第一，接近全国人口数量的10%。出于对我国肥胖现状的忧虑，中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会全体成员一致倡议：5月11日设立为“中国肥胖日”（Chinese Obesity Day）。通过肥胖日的设立，每年开展大型卫生宣教活动，使国民对肥胖症有进一步的深刻认识，并促使全民积极参与对肥胖症的预防和治疗。
杨景哥，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，暨南大学附属第一医院胃肠外科副主任、胃肠外科一区区长，哈佛大学访问学者，第一届广东省杰出青年医学人才，广州实力中青年医生。 美国哈佛大学医学院访问学者，亚洲太平洋区内视镜减重暨糖尿病手术中心短期培训。专门潜心腹腔镜微创外科研究十五年，具有丰富的肥胖与2型糖尿病外科、胃肠道肿瘤、以及疝疾病的诊治经验，尤其擅长普外科各种疾病的腹腔镜微创手术。在国内外重要核心期刊及SCI收录杂志发表文章30多篇，主持广东省科技计划、省自然科学基金、省卫生厅及暨南大学等科研项目多项，参与国家863课题研究多项，获得广东省科技进步奖一项，获得国家发明专利4项。参编人民卫生出版社《腹腔镜胃肠外科手术学》、《肥胖症外科学》、《腹腔镜外科手术彩色图谱：要点与解析》及科学出版社《普通外科腹腔镜手术彩色图谱（第二版）》。阅读全文
胃旁路手术指一系列类似的、用于治疗肥胖症的外科手术，其共同特征为：手术首先将胃部分为上下两个部分，较小的上部，和较大的下部，然后截断小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收根据美国国家健康中心2008年的数据，2000年后胃旁路手术已经取代缩胃手术，成为美国最流行的减肥手术，每年开展约10万例。在2015年，胃旁路手术正在逐渐被胃束带手术取代。
原理：改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度。
优点：减重效果明显，治疗效果可望长期保持。
评价：在减重和糖尿病手术中，胃旁路术研究较早且较多，对伴有肥胖的2型糖尿病患者治疗效果最好。
腹腔镜缩胃手术又名袖状胃切除手术(Laparoscopic Sleeve Gastrectomy) 。因为手术会把切掉8成的胃体积，除了会降低食量外，还会减少刺激食欲的荷尔蒙 Ghrelin 分泌量，因此食欲也会降低。术后两年内约可减去 10-15个 BMI 或七成多余的体重。对于那些 BMI 较高 (超过40) 而又难以减低食量的人来说，缩胃手术能达致理想的减重效果。
原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。
优点：不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程。
评价：袖状胃切除术对2型糖尿病有良好的治疗效果，是目前欧洲杯广泛采用的减重与糖尿病手术。
“关于减重手术的风险问题，已经有这方面的学术研究。根据相关文献的报道，减重手术的安全性比腹腔镜胆囊切除手术要高，并且目前进行减重手术是采取腹腔镜进行，优势在于创伤更小，手术操作更精细。”阅读全文>
“减重手术的副作用主要是营养相关的副作用，例如胃旁路手术后有一段小肠没有吸收功能，而这段小肠有可能是某些重要维生素的吸收场所，因此术后患者如果不额外的补充所缺维生素，可能会出现某种维生素的缺乏问题。”阅读全文>
一般情况下，有内分泌代谢病的病因可寻者称为继发性肥胖症。比如下丘脑病、甲状腺功能减退、糖尿病早期、胰岛素瘤等疾病引起。
继发性肥胖人群并不是减重手术的适应人群。继发性肥胖人群若想减肥，必须要通过治疗原发病才能获得有效的减重效果。若原发性疾病得不到治疗或改善，肥胖现状将难以改变。
单纯性肥胖是因为吃的多、运动少所致，单纯性肥胖患者全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病。
单纯性肥胖是肥胖症中最常见的一种，占据肥胖人群95%以上。而减重手术的适应症主要就是针对单纯性肥胖人群。此外，单纯性肥胖人群也需要达到BMI指数超过32且没有合并代谢性疾病或BMI指数超过27.5合并有代谢性疾病方可接受手术。
杨景哥，医学博士，副主任医师，暨南大学附属第一医院胃肠外科副主任，胃肠外科一区区长。
