减重手术期间营养管理可降低手术风险

减重手术并非患者约定时间，麻醉后被推进手术室进行手术那么简单，要想达到理想的效果，围手术期的饮食控制必不可少。据南方医科大学南方医院营养科副主任医师李青介绍，所谓围手术期指的是患者从决定需要手术治疗开始，包括术前、术中及术后一段时间。对于减重手术患者来说，需要进行术前的饮食控制，时间大概1-3个月不等，需要根据患者个人情况而定。

南方医科大学南方医院营养科副主任医师李青

术前饮食控制可保证治疗效果和避免并发症

普通人减肥需要经过一段时间的运动和饮食控制，对于严重肥胖的患者，要想达到减重的目的，自然也不能一蹴而就。李青告诉家庭医生在线编辑，减重手术患者需要在术前几个月就接受营养管理，这是保证手术治疗效果和避免远期并发症的至关重要一环。

“一些减重手术的肥胖患者存在术前营养不足或不平衡，若有这样的情况，术前可制定膳食计划，矫正营养不足。此外，术前有效控制饮食，能使患者体重一定程度下降，这对缩短手术时间和降低手术风险都有积极作用。”

术前饮食原则：控制热量、个性食谱

据李青介绍，减重患者根据自身情况不同，他们在术前的饮食也会有所不同，需要遵循个性化原则，但有一个原则不会改变，那就是控制总热量的摄入，“患者需要避免暴饮暴食，并且控制进食量和进餐次数，避免餐间零食和睡前进餐，尽可能减少总能量的摄入。”

在这大前提下，避免进食高热量、高脂肪、高糖类的食物，另一方面，患者应适当增加全谷物和富含膳食纤维的食物，如蔬菜、低糖水果的摄入量，根据患者情况的不同，还需补充一定的维生素和微量元素。

术前1天：营养教育+逐步禁食

李青表示，减重患者术前饮食调理大概要持续1-3个月，具体根据患者身体情况而定。而到减重手术前1天，饮食控制需按照常规外科手术的要求，进行流质饮食。即术前24小时，不能吃固体食物了，流食还必须严格做到清流食，即无糖、无咖啡因、脱脂和没有固体残渣。手术当天禁食。在这期间，还需要对患者进行术后膳食和营养教育。

在围手术期，除了要更加严格控制患者饮食外，李青还强调了术后营养教育的重要性，“减重手术并非就能一劳永逸，术后就让患者瘦下去不会复胖。减重手术要取得良好效果，需要患者术后形成新的饮食习惯，医学营养治疗、运动治疗和认知行为治疗是肥胖管理的基础，也是贯穿始终的治疗措施。围手术期的营养教育则可以帮助患者做到这一点。”

李青建议，患者可以养成写饮食日记的习惯，对每天摄入的食物种类及重量进行估计，加强健康饮食的认知和行为管理。

专家介绍

李青，副主任医师，医学营养学博士。2005年毕业于南方医科大学临床医学专业，并于当年赴英国谢菲尔德大学攻读人类营养学专业。毕业后就职于南方医院营养科，从事临床营养专业11年。2013年获得南方医科大学营养与食品卫生学博士学位。曾赴加州大学洛杉矶分校临床营养科访问学习1年半。擅长重症患者的肠内外营养支持；慢性肾功能衰竭患者的营养治疗；肥胖、糖尿病等代谢性疾病的营养干预。

专业研究方向：围产期妇女并发症的营养调查及干预。