腹腔镜减重手术安全疼痛少

减肥是很多人，特别是女性的共同话题，他们苦于每天控制饮食还得坚持运动到大汗淋漓，如果能通过减重手术，既不用承受太多痛苦，又可以有效达到减重的目的，那岂不是美事？但南方医科大学南方医院普外科副主任余江提醒，减重手术并非人人可做，它需要有一定的衡量指标和适应症，若是合并2型糖尿病等代谢性疾病且肥胖指数到一定程度的患者才可考虑减重手术。

南方医科大学南方医院普外科副主任余江

减重手术并非人人能做 合并2型糖尿病等代谢疾病且体重指数（BMI）超标者可考虑

很多人都知道，衡量体重是否标准，可以计算BMI指数，也就是将体重除以身高的平方，正常人BMI一般在18.5-24.9之间，实际上，很多嚷着要减肥的人BMI根本就在正常水平，甚至连超重都说不上，更别说做减重手术了。

要想判断自己是否可以进行减重手术，据余江介绍，BMI的确是其中一个关键的指标，“根据中国医师协会外科分会肥胖和糖尿病外科医师委员会发布的指南，中国肥胖患者若BMI值超过了32.5，不论有否出现相关疾病，都推荐进行减重手术。若患者BMI值介于27.5-32.5之间，且合并2型糖尿病及至少另外两种代谢综合征的表现，如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、非酒精性脂肪性肝炎、内分泌功能异常、高尿酸血症、男性性功能异常、多囊卵巢综合征、变形性关节炎等，则均建议通过减重手术进行治疗。”

至于近年来成为术式主流的腹腔镜手术，余江认为，它具体的适应症及禁忌症和传统开放手术区别不大，只要患者能够耐受全麻及二氧化碳气腹即可。

余江提醒，如果患者患有I型糖尿病或是胰岛功能储备低，且BMI指数在32.5以下就不适合进行减重手术了。相反，如果肥胖患者合并2型糖尿病，能达到减重和控制血糖目的的腹腔镜胃旁路手术则是最适合他们的一个术式，“国外研究显示，接受胃旁路术后2年，患者的糖尿病缓解率达到了75%。”

腹腔镜减重手术风险低疼痛少具有微创优势 消化道重建是手术重点

目前，腹腔镜减重手术分为好几类，手术具体操作方式有所不同，但无外乎以手术达到减少热卡的摄入和吸收为目的，余江表示，它们的共同点都需要对患者的消化道进行重建，这也是减重手术的关键点以及难点所在。

为了能让大家更好地了解减重手术的操作，余江用比喻的方式给家庭医生在线编辑介绍了主流的几种减重手术术式，“腹腔镜可调节胃束带术其实是相当于给胃扎上一个‘裤腰带’，以手术的方式限制胃的容量；而袖状胃切除术通俗点说就是把胃裁剪成香蕉一样的长条形来达到减少胃容量的目的。至于腹腔镜胃旁路手术，则是要先制作一个容量为30毫升左右的胃小囊，然后将胃小囊和远端的小肠进行重建，既减少了摄入，同时也减少了吸收。”

余江告诉家庭医生在线编辑，不论选择何种减重手术术式，只要是在腹腔镜的环境下进行手术，总体来说手术就是安全的，“随着腔镜技术的进步，其安全性不断提高，出现并发症的概率和常规胃肠道手术区别不大。在建立气腹的过程中，穿刺器可能会损伤腹腔内的脏器，同时，在手术的过程中，也可能出现吻合的缺陷，但这些并发症出现的概率很低，一般有经验的团队都能避免。”

至于患者比较关心的疼痛问题，余江表示，相对传统大切口的常规手术，腹腔镜造成的创伤非常小，术后仅会留下3-5个0.5-1.2厘米的小孔，疼痛轻微，而且不必担心术后疤痕会影响美观。

专家介绍

余江，2001年毕业于第一军医大学临床医学本硕连读七年制专业，获医学硕士学位，毕业后留校一直在附属南方医院普外科工作。2013年于南方医科大学获医学博士学位。

现为亚洲腔镜及内镜外科医师协会会员、中华医学会外科学分会青年委员、中国临床肿瘤学会（CSCO）青年专家委员会委员、中国医师协会外科医师分会微创外科医师专委会青年委员及青委会副主委、中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师专委会青年委员、中国医师协会内镜医师分会腹腔镜医师委员会委员、中国医师协会微无创医学专委会胃肠专业委员会副主任委员、广东省医学会外科学分会委员、广东省医学会胃肠外科学分会常委、广东省抗癌协会胃癌专业委员会委员兼青委会副主委、广东省医师协会微创外科医师分会常委、广东省医师协会胃肠外科医师分会副主任委员、《中华胃肠外科杂志》和《中华消化外科杂志》通讯编委。