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肛裂也会便血莫误认为痔疮

家庭医生在线 2015/1/22 9:11:43 举报/反馈

生活中很多人都被或轻或重的肛肠疾病困扰,在自以为病情不太严重的情况下,许多人往往会选择隐忍,甚至有些人会自行诊断下药,最终却导致病情加重。专家介绍说,很多人常会遇到便秘、便后疼痛、出血的症状,大家往往觉得是痔疮。然而,此类症状患者往往得的不是痔疮而是肛裂。

肛裂严重时可能发生癌变

肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。方向与肛管纵轴平行,长0.5~1.0cm,呈梭形或椭圆形,常引起肛周剧痛。多见于青、中年人,绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上,也可在前正中线上,侧方出现肛裂极少。若侧方出现肛裂应想到肠道炎性疾病或肿瘤的可能。肛裂长期得不到治疗会严重影响患者生活,还会诱发肛周湿疹、肛门瘙痒等肛肠疾病,还可能形成高位复杂性肛裂,造成肛门失禁,更严重的是还可能发生癌变。

痔疮的便血和肛裂的便血有何不同?

1、肛肠治疗专家讲肛裂出血。痔疮患者在早期是以出血为主,便血呈鲜红色;后期痔核可在大便时或大便后脱于肛门外,肛门周围有分泌物、潮湿瘙痒,大便秘结不爽或有坠胀感,一般无疼痛。如果出现血栓、水肿、炎症、嵌顿、坏死时,可伴有疼痛。

2、肛裂患者80%以上表现为疼痛,其疼痛可在大便时、大便后或大便经过时,呈持续性疼痛,甚者为刀割样,长达数小时之久,使患者坐卧不安。疼痛发生的原因,主要由于排便时粪便直接刺激被扩张的溃疡疮口所造成。疼痛又可刺激肛门内括约肌,使其痉挛,痉挛又增加了疼痛,如此形成了恶性循环,直到内括约肌疲劳松弛,疼痛才能渐趋缓解。当然肛裂也便血,但一般量不多,色鲜红,有时染红便纸,或附着于粪便表面,有时滴血,由排便引起疼痛,患者常不敢大便,久之可造成习惯性便秘。

早期肛裂怎么治?

早期新鲜肛裂通常经非手术保守治疗,如保持粪便松软、局部涂消炎止痛软膏等都可治愈。

1、内治法以中医辨证施治为总的原则,有:

①热结于肠道。以泻热通便,养阴凉血为治则,代表方为凉血地黄场合麻仁丸;

②湿热下注者,以清热利湿为治则,可用止痛如神汤加减;

③阴虚肠燥者,以养阴生津、润肠通便为治则,可用增液汤加减;

④血虚肠燥者,以补血养阴、润肠通便,常用润肠丸加减。

2、外治法肛门局部用药治疗,方法有:

①坐浴:排便前温水坐浴,使肛门括约肌松弛,能减轻粪便对肛裂的冲击;便后坐浴可洗净粪便残渣,减少异物刺激,减轻括约肌痉挛和肛门疼痛。可选用中草药作熏洗坐浴或用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。

②外敷药物:采用中西药物配制消炎止痛软膏,直接涂于裂口处,能减轻疼痛和缓解括约肌痉挛,也可用止痛栓剂。一般说,新鲜肛裂用生肌散、九华膏;陈旧性肛裂用红升丹化腐,再用生肌膏或白芨膏治疗。第四军医大学顾宝清配制舒肛膏具有消炎止痛,可治疗急、慢性肛裂。

3、封闭疗法适用于早期单纯性肛裂,采用亚甲蓝普鲁卡因注射液作为长效麻药,对肛裂行局部注射,药液注入肛裂基底部和周围组织内,手指轻轻按摩。

4、扩肛疗法早在1829年Recamier报告用肛门扩张治疗肛裂,要求在局麻下,以手指撕裂紧束的栉膜带,使痉挛的括约肌松弛,改善肛门局部的血液循环,达到治愈肛裂的目的。

5、按摩疗法按摩特定的天枢穴位,能促进肠蠕动,缓解便秘和减轻症状的作用,适用于各期肛裂的治疗,有一定的疗效。

(责编:张琴琴 )

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