近日，广州104岁的老人梁爷爷（化名）在家不慎摔倒，疼痛难忍，在外院经X光检查发现7根肋骨共11处骨折，但由于老人年纪较大，外院不敢手术治疗，后转诊至广医三院心胸外科治疗，经过综合评估后，对患者进行了手术治疗，患者术后5天康复出院。
百岁老人意外摔倒，7根肋骨共11处骨折，危及生命
104岁的梁爷爷是家中的“大龄宝贝”，家人们对他照顾可谓是无微不至，可是百密一疏，不久前梁爷爷还是不慎摔倒，疼痛难忍，这可把家里人吓坏了！家人快速将梁爷爷送至附近医院，经X光检查发现，老人5-11根、共7根肋骨出现了骨折，其中有11处骨折，多处发生严重错位，但由于患者年事已高，手术风险较大，当地医院没有手术成功的把握，遂将梁爷爷转诊至广医三院。
“正常成年人有12对肋骨，它们共同构成胸廓骨架，保护着人体肺、心脏等重要的器官。由于肋骨比较薄，而且缺少肌肉保护，在受到撞击后容易出现骨折，特别是有骨质疏松症的老人家。”广医三院心胸外科副主任医师刘盛华解释说，
“肋骨骨折导致的胸廓变形和剧烈疼痛会影响人的呼吸和排痰功能，如果不正确、及时的处理，会引起血气胸、肺部感染、呼吸衰竭等并发症，严重的甚至会危机生命。”
手术前，只能卧床的梁爷爷
高龄老人手术风险高，心胸外科团队快速制定手术方案
据刘盛华介绍，高龄老人身体机能较差，肺部机能退化，即使是普通手术，风险也将大大升高，所以一般单处没有错位的肋骨骨折，可以在医生的指导下保守治疗，但是一旦出现多处或出现明显错位的肋骨骨折，就要考虑手术治疗了。
由于年纪较大，长期卧床，梁爷爷的肌肉力量差，呼吸和排痰功能也相对较弱，再加上肋骨骨折，如不及时有效的治疗，将增加了肺部感染、血气胸、呼吸衰竭并发症的可能，严重者危及生命危险。
但幸运的是，梁爷爷基础疾病较少，其心功能、肝肾功能、呼吸功能检查显示，患者心脏瓣膜没特别问题，心排量在正常范围，心室心房也没有明显扩大的表现，心脏处于良好的工作状态；肝酶，肌酐，尿素氮在正常范围，肝肾功能良好；血氧饱和度和血气大部分指标正常，经过综合评估、并和患者家属充分沟通后，决定为患者进行手术治疗，并根据老人的身体状况，快速制定手术方案。
挑战手术“禁区”，患者术后5天康复出院
高龄老人手术和麻醉风险都较高。“高龄老人身体机能，尤其是各重要脏器功能退化，手术和麻醉耐受能力急剧下降，加上术前的外伤史（肋骨骨折、肺挫伤）和长期卧床引起的肺部感染，让患者面临的手术和麻醉风险比正常状态下剧增。术中的麻醉管理也十分重要，否则很可能增加术后心血管事件和脑血管意外的风险。”广医三院麻醉科主任医师王寿平介绍。
因此，提升手术效率、缩短手术时间是关键。术前通过CT检查定位骨折位置，能够帮助医生在术中精准定位骨折部位，以减少不必要的手术创伤，尽快完成手术过程。
在各项检查完备后，3月25日，刘盛华团队对患者进行了手术，麻醉医生全程进行麻醉管理，团队配合默契，快速找到肋骨骨折位置，用环抱器卡住肋骨进行固定，不足一小时就将错位严重的9处骨折部位进行复位并行内固定术，整个手术仅仅2小时就完成了。
麻醉医生为手术保驾护航
经过术后的精心护理，梁爷爷恢复的很好，手术后第5天，经过检查和评估，百岁老人梁爷爷就在家人的欢笑中顺利康复出院了。4月6日，梁爷爷回到医院成功拆线，目前恢复情况良好。
老人出院时与广医三院心胸外科医护合影
刘盛华副主任医师提醒，肋骨骨折是最常见的胸部钝性伤，常合并肺部挫伤等伤情，高龄老人较其它年龄段更易出现肺部感染和其他并发症，一般住院时间更长、死亡率更高。所以高龄老人、骨质疏松症患者在平时居家和外出都要特别留意。高龄老人一旦不慎出现摔倒，千万不能轻视，一定要及时就医，并根据专科医生意见接受正确的治疗。
医学指导：广州医科大学附属第三医院心胸外科副主任医师刘盛华
