O型腿在医学上称为膝内翻,俗称“罗圈腿”,“弓形腿”,“箩筐腿”.指的是在膝关节处,小腿的胫骨向内旋转了一个角度,故此称为“膝内翻”. 膝内翻的定义很容易因为看到病变形态想当然而混淆:膝内翻的定义并不是以内翻所成角的指向而命名的,而是以小腿胫骨的翻转方向命名的.膝内翻,其膝关节成角是指向外侧的,因此经常会被误称为膝外翻. O型腿的矫正方法包括:手术,仪器,夹板,绑腿,锻炼,矫正鞋垫等. 手术适应于O型腿程度非常重,或者已经并发骨性关节炎,出现关节疼痛的患者.手术的好处是被动治疗,矫正立竿见影,不需要恒心和坚持.缺陷是手术技法不同,大多需要截骨,痛苦和风险大,费用高.
1.外固定器加胫骨结节倒U形截骨术. 这种方法优点主要有:截骨术操作简单,安全,骨愈合快,不容易出现延迟愈合,采用外固定器便于掌握整形矫正时的角度,可使骨愈合角度准确,调整也方便.患者在治疗过程中可以下地活动,下肢肌肉不会出现萎缩.
2.胫骨结节倒U形截骨术,术后管形石膏外固定. 据统计,O型腿畸形完全矫正率可达96%以上. 非手术矫正方法,其原理基本一致,都是通过松弛膝关节内侧副韧带,恢复膝关节内外侧的稳定结构.从而使胫骨外旋,达到矫正目标. 非手术矫正方法,好处是费用低,风险小,缺陷则是主动治疗,见效慢,需要长期坚持.没有恒心就达不到矫正目的. “O”型腿的矫正方法具体如下:
(1)直立,两脚并拢,两手扶膝做两膝向正前方的下蹲 起立运动,做20~3O次.
(2)弯腰,两手扶膝做向左的和向右的绕环运动,做20 ~30次.
(3)两脚开立稍大,弯腰,两手扶膝做两膝向内相靠停 耗练习,每次停耗10秒钟,做5~10次.
(4)两脚平行站立.先以脚跟为轴,做脚尖外展和内旋 运动;再以脚尖为轴,做脚跟外展和内旋运动,各做20~30次.
(5)坐在椅子上,尽力用小腿夹住书,坚持一定时间.如果用橡皮带将两膝捆住做,效果更加显著.
(6)跪坐在腿上,塌腰,两脚慢慢向外向前移动,腰部随之也逐渐直起来.做15~20次. 如何矫正O型腿 稍微改变一下站立姿态,便可运用腿部肌肉不同的部位,这是下蹲运动的最大特点.下蹲时膝盖和大腿靠拢,对于矫正O型腿很有效.尽可能的下腰深蹲效果会更好. 方法:双手叉腰,上身保持直立,双腿张开15—20厘米,脚尖略微向外,吸气时两膝靠拢慢慢下蹲,尽可能深蹲并停留片刻,感到腿部肌肉紧绷.呼气时慢慢打开双膝,伸直站立,重复10次. O型腿的外固定治疗 膝内翻畸形(D,O形腿)是常见的下肢畸形,患者多为青少年,可累及一侧或两侧下肢,致病原因包括佝偻病(分儿童型和少年型),骨骺坏死或骨骺发育异常.膝内翻不仅影响外观,且造成下肢负重力线的转移,日久可继发张力侧的韧带松弛,压力侧的韧带挛缩,退化性关节炎,髌骨脱位及髌骨软化等症,并可引起相应的各类症状.诊断虽不难,但寻找原因明确畸形部位,方向和严重程度,选择适当的治疗是骨科医生一项重要的临床工作. 年龄较大和畸形严重的病例,常需矫形外科治疗,满意的矫形效果有赖于术前的精心设计手术方案.膝内翻均伴有胫骨内旋畸形,单侧可致肢体短缩,双侧可致身材矮小.手术时应同时予以矫正.对特殊病因引起的膝内翻(如低磷抗D的肾形佝偻病),常需内科治疗,待病情稳定后,可行截骨矫形手术. 传统的膝内翻治疗,常采用小腿外侧切口,行胫骨上端楔形截骨,腓骨在不同平面做斜形截骨,再以L型钉板或克氏针交叉内固定,并附以石膏管型外固定. 北京兴和骨伤医院采用微伤小切口技术,以穿针孟氏架外固定,患者可在术后10天左右下床活动,
8—10周,截骨处可达临床愈合,拆除骨折复位固定器,截骨处不存留异物,无需二次手术. 此法的优点是:切口小,接触面积大,截骨端稳定,能早期活动,肢体血运好,能获得生理性应力,愈合快,肢体废用期短,因此疗程可较传统方法缩短1/3—1/2.