肝癌是一种常见疾病，在全球肝癌患者中有一半都发生在我国。肝脏是人体重要的解毒和消化器官，因此也是最容易感染毒素的地方。在我国，肝癌多是由肝炎发展而来的，如肝炎、乙肝、丙肝等。
本期家庭医生在线邀请到惠州市第一人民医院消化内科钟选芳副主任医师，带我们深入认识肝癌的发生。
肝硬化和肝癌常常被人混淆，但其实这二者之间还是差别很大的。肝硬化是良性病变，由慢性肝炎、肝纤维化发展而来，而肝癌是恶性肿瘤性病变，起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞，可由肝硬化发展而来。也就是说肝硬化是良性的，而肝癌是恶性的，肝硬化结节可发生癌变，因此从临床上讲，它们是肝病的不同进程的不同阶段，在我们国家，90%肝癌主要发生在肝硬化基础上。
我们知道肝癌最主要的诱因是慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎，那么小三阳患者是否也会发展成肝癌呢？钟选芳副主任医师表示，小三阳是指乙肝小三阳，是由于感染了乙肝病毒所致，主要指乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体阳性，多属于慢性携带状态。如果乙肝小三阳患者持续病毒定量高、肝功能异常，那么就容易发展成肝硬化、肝癌，因此乙肝小三阳及所有乙肝病毒感染的肝病都是肝癌的主要病因。对于乙肝小三阳来说应定期检查肝功能、病毒定量、AFP和超声等，如达到治疗标准应及时治疗。但如果仅仅是病毒携带，只要定期监测，大可不必太过紧张。
定期监测有哪些方式呢？一起来了解一下彩超和生化检查的肝功指标吧。
彩超是肝癌的首选筛查方法，因此对于有高疑患者，可以通过彩超进行检查。超声具有无创、无放射性、可重复多次、简便易行、价格低廉等优点，可用于肝癌的首选筛查方法，结合AFP或其他影像学检查方法可确诊。一般来说超声能检出肝内直径大于1cm的占位性病变，利用彩超的多普勒效应或超声造影剂，可了解病灶的血供状态，可判断占位性病变的良恶性，对于不典型病变可以引导肝穿刺活检。
另外，肝功能指标常常是作为指向肝癌的一种参考价值，但仍不是诊断的标准。钟选芳副主任医师强调道，早期肝癌或小肝癌患者肝功能也可正常或轻度异常，如肝功能异常，往往提示肝脏肿瘤对肝细胞产生了影响，一般提示至少70%%以上肝功能受损。我们国家肝癌多为肝细胞性肝癌，很多有乙肝或者丙肝背景，因此大多存在肝功能异常。
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