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致药物性肝损伤的药物近千种

家庭医生在线 2013/6/4 9:55:34 举报/反馈

日前,一位北京某大学女生,在即将毕业之际,为了能在找工作时不因外形和相貌失分,于是,想把自己的面部痤疮治疗一下。她四处打听,终于得到一个中草药偏方。服用两周后,她感到腹胀恶心、食欲不振,尿呈浓茶色。到医院经系列肝功检查后显示,该女生谷丙转氨酶1800IU/ml,尿胆红素+++,当即被收入院治疗,并诊断为急性肝衰竭。医院尽全力积极抢救,仍未能阻止患者的疾病进展,很快患者发生肝性脑病,进而昏迷,最终接受了肝移植方才挽回了生命。

还有些患者私自加大感冒药的剂量,缩短用药间隔,造成急性肾损伤。感冒药物虽是非处方用药,但也需在医生指导下服用,特别是应严格按照正规的剂量和给药间隔;超量,再加上疾病本身导致入量不足,极有可能降低肾有效循环血量,严重时,可导致急性肾小管坏死,肾功能不全。

药物主要是经肝肾代谢

当药物进入人体后,最重要的代谢场所便是肝脏和肾脏。无论是口服药还是注射用药,进入体内后都要经过肝脏或肾脏代谢、解毒。当药物的用量过大或用药时间过长,便会对肝、肾造成损伤。损伤程度与药物毒性和剂量有关。

特别是不恰当地合用两种或两种以上药物时,损害会更大,常会造成部分肝细胞坏死,出现黄疸、血清谷丙转氨酶升高等肝功能异常情况。这在临床上被称为药物性肝炎。据有关统计,用于临床的药物有万余种,其中大部分药物需经肝脏代谢,一部分药物可引起肝损害。据统计,约有500余种药物可引起肝脏损伤,用药后出现肝炎样的症状或伴有肝功能异常,这些药所致的肝损伤,被医生称为“药物性肝炎”。因此,避免药物性肝损伤,首先应立即停用有关或可疑的药物是治疗药物性肝炎最关键的步骤,一旦发生药物性肝炎一定要到正规医院就诊。

药物性肝损害的发病机理主要分为两方面,一是药物的直接毒性作用。这种毒性作用导致的肝损害与药物剂量有直接关系,可以在体外动物实验中复制,可以预测它的发生;另一方面是药物特异质反应,它有个体差异,不能在体外实验中复制,难以预测,发病率高,危害更大。

有关资料显示,急性肾损伤由药物引起的高达28.9%,60岁以上的患者占51%,合并基础疾病的慢性肾脏病最为常见,约占20%。药物性肾损伤除引起急性肾衰竭外,还可引起急性间质性肾炎、急性肾炎综合征、肾病综合征、急性梗阻性肾病、慢性肾损害等。若能早期发现,及时处理,可以逆转。否则可进展至慢性肾衰竭,严重者需要长期透析治疗,给患者造成严重危害。

药物性肝损伤患者逐年增多

伴随生活水平、医疗水平的不断提高,新药层出不穷,药物性肝损害发病率日益增高,药物性肝损害的患者占比达18%,且此比例逐年增高,2012年药物性肝损害占肝住院患者的23%。

目前临床用药种类多达3000余种,有报道的可引发药物性肝损害的药物有1000余种。常见于以下几类药物:1、抗生素类:抗细菌、抗真菌及抗结核杆菌类药物等。2、肿瘤化疗药物。3、器官移植者服用的抗排异药物。4、降脂药。5、用于治疗骨关节病、皮肤病的中草药及中成药。6、某些保健品等。

密切观察,早期发现,及时停药

药物性肝肾损害若能早期发现、早期治疗则肝肾脏功能可能恢复。所以用药后必须密切观察,一旦出现转氨酶、尿胆红素异常,少尿或无尿、血尿、不明原因水肿,腰部胀痛,不明原因血肌酐升高,应高度怀疑药物引起的肝、肾损害的可能,必须立即停用可疑药物,到正规医院做进一步检查。

为了减少药物性肝、肾损害的发生,一定要保证用药来源是正规途径,自己不乱用药,用药前要仔细阅读说明书,最好在医生的指导下使用。用药务必谨慎,避免超疗程、超剂量用药,对于普遍认为比较安全的中药、保健品也应提高警惕。当然,治病还要分轻重缓急,如因病情必须使用某些对肝肾有损伤作用的药物时,应该适当减少药物剂量,同时采取相应的保护措施。在用药期间,应密切注意肝肾功能的变化,一旦出现肝肾损害,立即停药并及时就医。此外,应尽可能避免多种药物同时应用,因为用药品种越多,发生肝、肾损害的机会也就越大。必须用药的患者,在用药期间应密切监测肝肾功能,一旦发现异常,应尽快停药。总之,多药齐上阵不可取。

(责编:刘晓 )

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相关问答
Q:什么是药物性肝损伤啊?

您好,药物性肝损伤是由于在药物使用过程中,因药物本身或及其代谢产物或所导致的肝脏损伤称为药物性肝损伤。如长时间服用伤肝的药物,建议经常去医院检查是否有药物性肝损伤,当确诊为药物性肝损伤时,应该立即停用与肝损害有关的或可疑的药物,并观察是否得以改善,如不能停用,建议在医生指导下,服用一些保肝降酶的药物。比如护肝片,具有明显的降低转氨酶的作用。文献显示其对药物性肝损伤治疗有一定的作用。用药谨遵医嘱。

Q:什么样的人容易有药物性肝损伤啊?

药物性肝损伤是因药物本身或及其代谢产物或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低所导致的肝脏损伤称为药物性肝损伤。所以1、特殊体质者或者过敏体质者是药物性肝损伤的高发人群。2、长期服用伤肝药人群,比如高血压,糖尿病,高血脂,肿瘤患者。风湿骨病患者,这些人因长期吃药,而三高及肿瘤用药都或多或少的有肝毒性,所以此类人群也是高发人群。3、有基础肝病人群,比如患有乙肝的人群。4、“喝大酒,吃大肉“人群,酒精和脂肪的代谢都在肝脏进行,此类人群肝功能本身就异常,再服用药物易造成更大的损伤。预防药物性肝损伤的方法一般是一停止服用肝毒性药物,二是服用一些保肝降酶的中成药,比如护肝片,其具有明显的降低转氨酶的作用,文献显示其对药物性肝损伤治疗有一定的作用。用药需要在医生的指导下进行。

Q:什么是药物性肝损伤

在药物使用过程中,因药物本身或/及其代谢产物或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低所导致的肝脏损伤称为药物性肝损伤,亦称药物性肝病,临床上可表现为各种急慢性肝病,轻者停药后可自行恢复,重者可能危及生命、需积极治疗、抢救。

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