子宫肌瘤竟“穿越”到心脏
刘女士今年40多岁，3年前被检查出患有子宫肌瘤，并在当地医院进行了子宫肌瘤切除术。近来，刘女士出现了胸闷、胸痛、呼吸困难等心衰症状，并不断加重。浙江省人民医院血管外科主任医师蒋劲松等为患者进行系列检查后认为，患者呼吸不畅主要是心脏中存在的平滑肌瘤引起的，病痛虽然表现在心脏，但原始病灶却在子宫。由于体内肌瘤生长速度迅猛，患者生命安全受到了巨大的威胁，需要血管外科联合妇科、心胸外科实施手术。
原始病灶却在子宫的肌瘤怎么会“穿越”到心脏呢？妇科医生解释说，刘女士所患的静脉内平滑肌瘤病，是非常少见的一种子宫肌瘤。该肿瘤原发于子宫或子宫外盆腔的静脉壁，肿瘤可突入子宫或盆腔的静脉通道内，经髂静脉或卵巢静脉延伸、扩展至下腔静脉。如果肿瘤延伸累及右心房，甚至经三尖瓣入右心室、肺动脉，可造成严重的循环障碍而出现晕厥或猝死。
这样凶险的疾病该如何治疗呢？手术切除原发肿瘤、腔静脉及右心系统肿瘤是最佳的治疗方法。迄今为止文献记载该肿瘤累及心脏的报道约有100余例，经多科协作，同期或分期切除原发病变，均可以获满意的效果，术后随访无复发。
特殊型子宫肌瘤的治疗：1、富细胞型平滑肌瘤王有志等曾报道子宫特殊型平滑肌瘤110例，其中富细胞型平滑肌瘤最多见，为105例：此105例中93例肌瘤细胞无异型，其中核分裂象≤2个/10HPF者85例，3～4个/10HPF者8例，另12例平滑肌瘤细胞有轻度异型，核分裂象0～4个/10HPF，其中4例作了子宫肌瘤切除术，分别于术后18～23个月内妊娠，获足月分娩，余8例均行子宫切除术，7例随访1～5年情况良好，1例失访。2、高分裂象平滑肌瘤如果患者作了肌瘤切除术，只要肌瘤已被完全切除，对希望生育的妇女可以不必再作子宫切除术。3、奇异型平滑肌瘤或称非典型平滑肌瘤、血管型平滑肌瘤、上皮样平滑肌瘤同普通型子宫肌瘤。4、静脉内平滑肌瘤病叶永清等(1996)报道1例子宫颈残端及下腔静脉平滑肌瘤，瘤栓延伸至右心房及右心室。由血管外科、心脏外科和妇科联合手术，成功地将下腔静脉及宫颈残端平滑肌瘤取出，术后2年随访患者健康。静脉内平滑肌瘤病治疗后易复发，于子宫切除术时病变未超出子宫或将子宫外病变已完全切净，日后还可以在其他脉管内发生。有时是在子宫切除若干年后发生。复发与保留卵巢的内源性雌激素有关，主张作全子宫、双附件及子宫外肿瘤切除，可减少复发，改善预后。5、播散性腹膜平滑肌瘤病很多患者于妊娠后病灶自然消退。播散型腹膜平滑肌瘤治疗后易复发。作全子宫、双附件及子宫外肿瘤切除。8、良性转移性平滑肌瘤此病进展缓慢，其预后难以估计，有的患者用激素治疗可消退，但有的病情进展影响肺功能则须采用手术治疗，切除肺部病变。
子宫平滑肌瘤又称子宫肌瘤（hysteromyoma），是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。是由子宫平滑肌组织增生而造成的，多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法。
你好，膀胱平滑肌瘤的发病原因目前尚不清楚，有作者认为与炎症刺激或胚原性因素有关。膀胱平滑肌瘤好发于女性，发病年龄与子宫肌瘤相仿，且膀胱平滑肌瘤合并子宫肌瘤发生率达10%，揭示膀胱平滑肌瘤的发生似与内分泌因素有关。
