不容忽视的视觉“亚健康”

　　今年6月6日是第十三个全国爱眼日，据上海市眼病防治中心的统计，2007年全市中小学生视力不良率高达51。41%，其中小学生、初中生和高中生的视力不良率分别为28。28%、62。29%和81。61%。上海交通大学附属第一人民医院眼科副主任医师刘焰告诉记者，不仅是学生，现在不少白领甚至中老年人也常出现视疲劳症状，畏光、流泪、异物感、视久模糊，睁眼困难，严重时眼眶、鼻根部及额头酸胀，并持续产生不适反应，休息后仍然不能缓解。

　　“近年来越来越多的人开始关注视觉‘亚健康’的问题”，上海交通大学附属市第一人民医院眼科刘焰博士告诉记者，不少学生、职场白领、中老年人以及由于职业需要精细用眼的人，常易出现视疲劳症状。比如中、高考前夕，出现视疲劳的学生猛增，他们的症状主要以眼部不适为主，但有些严重的患者，会出现一系列不适症状，严重影响学习、生活的质量。临床调查发现，视疲劳是干眼症的主要症状，但视疲劳并非仅由干眼症引起。大量临床实践证明，未矫正或矫正不合适的屈光不正(包括近视、远视、散光)和老视是视疲劳的主要原因，轻度屈光不正、没有矫正的屈光不正(如远视、散光)、屈光参差、显、隐斜视的患者大脑为了得到清晰的视力，必须动用过多的调节作用，很容易在短时间集中用眼后发生视疲劳的各个症状。“事实上，临床中我们发现，有10-20%的视疲劳是暂时性的，完全可以通过日常保健得到纠正”，刘博士说。

　　用眼过度易致视疲劳

　　老刘年轻时视力不错，但随着年龄的增长开始“眼花”起来。他自认为年纪大了老花眼很正常，就在街边小摊上买了十块的一副老花眼镜佩戴。看东西感觉是清楚了，但不戴时模糊，戴了以后觉得眼睛发酸、发胀，甚至头晕、头胀，及其不舒服。阅读书籍、报纸的爱好被强行禁止。据刘博士介绍，视疲劳主要与用眼不当有关，但实际上很多患者的病情并非单一，比如近视、远视、散光等屈光不正、调节因素、眼肌因素、结膜炎、角膜炎、所戴眼镜的合适程度等原因相互交叉诱导，均会造成不同程度的视疲劳。

　　门诊中因视疲劳前来就诊的主要分2类人群，一是用眼过多的青年人群，有些人长时间、近距离注视闪烁或单调、刺眼的物体如电脑屏幕、报纸杂志等，或经常在颠簸的车上看东西、发短信、玩掌上游戏机，都会导致视疲劳。另一类人眼睛本身有屈光不正，出现近视、远视、散光，或两眼度数相差太远，在这种情况下，又不肯佩戴眼镜或戴了不适合自己的眼镜，也很容易出现视疲劳。就如老刘，街边小摊上随便买副眼镜戴，事实上由于街边小摊所售的多非光学镜片，镜片杂质含量较高，光线透射性能差，不规则衍射多，从而使配戴者需要花更多的调节力才能看清，导致视疲劳的产生。视疲劳的发生往往和身体的健康状况和工作负荷有关，如屈光不正和眼肌不平衡即隐斜引起的症状，在一般情况下，可能由于代偿作用而不表现出来。一旦健康状况下降或工作负荷超过了胜任能力，潜在的缺陷就会显现出来，发生视疲劳的症状。视疲劳的主要症状包括疲劳感、畏光、有异物感(尤其上眼睑)、鼻根部酸胀，有的额头胀痛，进一步发展为视力模糊、视久模糊，身体不好时视力易波动，长期不治疗导致睑裂部的眼白充血、长期发展会导致结膜变性增殖，临床表现为睑裂斑及干眼症。严重的视疲劳甚至会引起恶心、呕吐、眩晕、面色苍白、胸闷、颈部肌肉紧张、肩部酸痛等全身症状，并常有精神萎靡、思睡、记忆力减退、失眠等精神症状。这在年老体弱以及大病初愈的病人中尤其容易出现。双管齐下缓解视疲劳

　　刘博士介绍说，一旦已经发生视疲劳，建议及时去正规医院就诊，请医生对症施治，目前缓解视疲劳主要通过物理治疗和药物治疗。

　　物理治疗的方法一是热敷，用40度的热毛巾热敷眼部，每次10-15分钟，每天三次，刘博士说，热敷眼部的原理其实和泡脚很相似，能够促进眼部末梢的血液循环，促进局部的新陈代谢，一定程度上缓解眼内痉挛的睫状肌，缓解疲劳症状。二是做眼保健操，通过穴位按摩，调节交感和副交感神经，达到舒缓眼部血管、促进生理性泪液的分泌，进而缓解视疲劳的目的。三是配合适度数的眼镜。刘博士介绍说，在配镜过程中存在一种矫正过度的现象，其实，配镜的原则应该是近视低配、远视高配。也就是说，近视患者在看近时配戴的眼镜屈光度应根据年龄、屈光度、眼位等情况相应减少度数，如经过医学验光检验得出：远用500度的近视者，看近物如操作电脑时则只需400度的镜片。远视患者则相反。因此建议有条件的人可配2副眼镜，分别用于平时配戴和看近物如操作电脑、阅读时配戴。另外，15岁以下的儿童一定要进行专业的扩瞳验光，否则验光结果会不准确。对于15岁以上的人群，要在非疲劳状态下进行医学验光，这样检测出来的屈光度才准确。药物治疗主要是对因治疗，主要是放松睫状肌的药物;其他治疗，包括针对干眼、结膜变性等的药物治疗，针对非感染性炎症使用的消炎药如前列腺素抑制剂眼药水。

　　如何预防视疲劳

　　十四岁的小林每天都在父母的督促下练习弹钢琴，经常一练就是数小时。这天小林的妈妈突然发现女儿弹琴时好像看不清琴谱，头一直往钢琴、琴谱前面凑，赶紧带女儿来到眼科验光，原来小林的双眼都有了200度的近视。刘博士告诉记者，她在临床中发现，弹钢琴的小朋友几乎人人都有不同程度的近视。这与他们长时间、近距离、高度集中移动地盯着琴谱看不无关系。对于这类小朋友，有几个建议：一是弹琴、做作业等时要用无闪烁的白炽灯，因闪烁的灯光会加重眼球调节视物的负担。二是琴谱要用淡黄色的纸，谱子宜放大，降低眼部调节力。三是每练习一段时间要停下休息片刻，双目远眺，进行适当调节放松。此外，对于每一个人，注意视力保健、防范视疲劳都是同样重要的。刘博士对此有以下一些建议：

　　1、注意眼睛的保健，积极参加户外活动，每次连续用眼半个小时，最好站起来休息5分钟，轻轻闭上眼睛，做做眼保健操;向远处眺望，视疲劳会立刻解除。老年人读书阅报时间不宜过长，最好每隔30分钟左右休息10分钟，并往远眺。2、不要在震荡、晃动的条件下如坐车时阅读，别在黄昏时阅读;阅读时光线不要过暗或过强;电视屏幕亮度与色调选择要适中，图像不清时应及时调整;在暗环境中(如放映幻灯、电影)时间不要过长。有报道黄色和绿色薄本对改善视疲劳有帮助。3、配戴适合自己的矫正眼镜，如果有近视、远视、散光、老花、一定要到正规医院进行屈光检查，同时向医生说明用眼习惯，有条件并且能耐受者可配多焦点镜片，有隐斜视的患者可在镜片上酌情加适当的棱镜，屈光不正合理矫正后视疲劳的症状都可以得到改善。眼睛和书本及电脑屏幕的距离最好在一尺(即33厘米)左右。看书的姿势要正确，注意调整桌子和椅子的高度。4、有眼病和其他全身性疾病时应及时诊治;注意眼的调节和保护，在干燥、长期开空调的办公环境中，可滴用减轻眼部充血的滴眼液，使疲劳的睫状肌活跃，改善眼部微循环。

　　5、平时要保证充足睡眠，劳逸结合，平衡饮食，多吃谷类、豆类、水果、蔬菜及动物肝脏等食品，生活要有规律。

　　6、不妨常喝菊花茶。菊花具有养肝清火明目之功效，当感到眼球疲劳时，可以沏上一杯热气腾腾的菊花茶，伏在杯口上用菊花茶的蒸汽熏眼，大约两三分钟即可消除眼球疲劳。

　　此外，建议经常做眼保健操也对防治视疲劳很有帮助。

　　运眼八法

　　上体保持正直，双眼不动，目光平视，两目轻轻闭上，约10秒钟后，再缓缓睁开双眼。

　　a。远眺近看远眺时吸气，近看时呼气(一呼一吸为1次，共做9次，下同)。

　　b。上视前看上视(头部不动，双眼尽力向上看)时吸气，前看时呼气。

　　c。下视前看下视(头部不动，双眼尽力向下看)时吸气，前看时呼气。

　　d左视前看：左视(头部不动，双眼尽力向左看)时吸气，前看时呼气。

　　e。右视前看右视(头部不动，双眼尽力向右看)时吸气，前看时呼气。

　　f。旋转环视顺(逆)时针方向转动眼球，应尽量沿眼眶边缘旋转，转动速度不要太快，应配合呼吸慢慢转动，共转9圈。

　　g。猛睁轻闭双眼轻轻闭上，然后突然睁大双眼，保持4秒钟，看前方事先选定的目标，然后再轻轻闭上双眼，保持6秒钟，睁眼时吸气，闭眼时呼气，一睁一闭为1次，共做9次。