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一位眼科医生的手术启示录

转载 来源: 家庭医生在线论坛 2010/3/30 8:41:01 举报/反馈

  日前,金华眼科医院业务院长、主任医师杜尔罡一天里做了9台手术,其中有4台是白内障超声乳化联合人工晶体植入术。术后,他告诉记者,眼睛健康还是要靠平时重视。

  白内障治疗手术为主

  王化汝从小近视,他的妈妈、姐姐、弟弟也都近视。5年前,王化汝的左眼出现看东西模糊明显加重,以为是近视度数加深了,而杜尔罡检查后确诊是白内障。王化汝非常疑惑,年轻人也会患白内障吗?杜尔罡说,晶体浑浊就是白内障,而高度近视影响了晶体的代谢,使晶体发生浑浊的年龄提早。采用超声乳化联合人工晶体植入的手术方式,不仅可以解决白内障,还可以矫正近视,提高视力。手术进行得很顺利,王化汝术后说:“一点不痛,点点眼药水就好手术了,太快了,就像坐了一站公交车!”

  40岁的金华人李苏是一个比较无辜的白内障患者。一个多月前,她大扫除时,玻璃碎片进入了左眼,赶紧去医院取出了玻璃,不痛了,以为没事了,但视力却在一周后出现了快速下降,没过几天就看不见了。医生说是玻璃刺进晶体了,很短时间内就发生了白内障,必须手术治疗。手术时,因为不是全身麻醉,李苏能感觉到眼睛里有器械进出,却没有任何痛感。“原来白内障手术一点都不可怕。”李苏说。

  3年前,69岁的张小妹左眼看不见了,医生说是左眼老年性白内障,要开刀。她不肯在当地开,不久前从江西来到金华眼科医院要求手术,可因为床位紧张,无法安排。她叫儿子在医院里盯着,哪怕是加床也要抢下来。当天,当张小妹从手术台上下来后,她对着杜尔罡医师说:“还好派儿子到医院盯着,把床位抢下来,不然我这眼睛都不知道什么时候才能手术哦!”

  杜尔罡介绍,白内障是全世界致盲和视力损伤的首要原因,多见于50岁以上老人。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤,导致晶状体混浊,患上白内障。

  金华眼科医院白内障专科医师方永亮提醒,患白内障初发期,要注意减少阳光对眼的照射,夏天到户外可戴遮光镜;不要用眼过度,注意劳逸结合;尽量避免大的情绪波动;饮食方面可以食含维生素较高的水果或食品等。虽然目前市面上有很多广告说白内障不需要开刀,实际上对于白内障的治疗目前尚无疗效肯定的药物,仍以手术治疗为主。盲目使用药物不仅会耽误病情,而且会出现严重并发症,如晶体溶解性青光眼,晶体皮质溢出导致葡萄膜炎等。

  青光眼患者控制眼压很重要

  28岁的郭炎平是一名文员,平时喜欢运动,尤其是打篮球,经常参与单位的篮球比赛。一年前,他发现眼睛余光扫不到边上的篮球,甚至看不见球,经常延误抢球,惊慌之下去杭州、上海等地诊治,医生一致诊断是患了开角型青光眼。但对于治疗,却是各执一词,有的医生说手术,有的说不要手术。一年下来,他看不见的范围越来越大,来到金华眼科医院就诊,检查发现已是青光眼晚期,有70%以上视神经发生了萎缩,必须进行难度相当高的非穿透性小梁切除术。

  杜尔罡介绍,青光眼是指具有病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜神经纤维层损害及视野缺损的一种可致盲的眼病,多见于40岁以上人群,占致盲眼病的第四位。

  金华眼科医院青光眼病科主治医师季宝玲说,青光眼早期发现和诊断青光眼,把眼压降至正常范围,是非常重要的。患者平时要保持健康的心理状态,避免情绪波动,注意睡眠,用眼不要过度,看书写作等文字工作不要超过1小时,少在暗室环境下工作活动。同时,坚持长期治疗,把眼压控制在正常范围内,如果药物治疗效果不佳,特别是眼压控制不满意,视功能继续受损害者可考虑相应的抗青光眼手术治疗。

  视网膜脱离预防七方法

  徐兰今年61岁,15岁时就感到右眼视力下降,一直没有治疗。今年正月里,她右眼又红又痛,医生说是患了眼底黄斑裂孔,造成视网膜脱离,导致葡萄膜炎。杜尔罡说,不解决视网膜脱离,会反复出现眼红痛,引起眼球萎缩,手术不仅要解决白内障,还要切割玻璃体,剥除视网膜黄斑部位的内界膜,封闭黄斑裂孔,使脱离的视网膜复位,并且要打入气体以顶压视网膜。

  杜尔罡介绍,视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离,是常见的致盲眼底病之一,好发于近视眼,近视度数越高,发生视网膜脱离的危险性越大。

  金华眼科医院眼底病科医师陈林勇指出了7点预防方法:1.用眼不宜过度疲劳;2.少提重物;3.预防近视眼的发生;4.少做剧烈活动;5.患近视眼的病人应定期到医院检查,尤其是眼底不好的近视眼患者;6.防止眼外伤,7.发现有变性或者裂孔,及时进行视网膜激光光凝封闭。

  糖尿病性视网膜病变要严控血糖

  4年前,朱英发现患有糖尿病。一个月前,她感到右眼视力明显下降,到医院检查,才知道是糖尿病惹的祸,患了糖尿病性视网膜病变,而且已是增殖期了。那怎么会怎样呢?杜尔罡说,长期的慢性高血糖使视网膜缺血缺氧,产生新生血管,使视网膜出现脱离,视力下降,如果再不手术,视力下降就会加速。考虑到患者严重的视网膜脱离,在切除玻璃体,剥除增殖膜,对新生血管生长处视网膜进行氩率激光光凝,并采用硅油作为玻璃体腔填充物,巩固视网膜的正常位置。

  陈林勇说,糖尿病是由多种病因引起的以糖代谢紊乱为主的常见病,容易引起很多眼部并发症,包括糖尿病性视网膜病变、白内障、虹膜睫状体炎、虹膜红变和新生血管性青光眼等。

  糖尿病性视网膜病变的根本治疗在于优化内科治疗,如早期控制血糖和血压、血脂等,并积极进行饮食控制。增生前期与增生期患者可以进行激光光凝治疗,这是目前治疗糖尿病性视网膜病变比较有效的方法。晚期严重并发症应进行手术治疗。

(责编:林嘉豪 )

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