多发性神经炎,以往称为末梢神经炎,是指各种不同病因引起的全身多数周围神经的对称性损害,主要表现为四肢远端对称性的感觉,运动和植物神经障碍,下运动神经元瘫痪和自主神经功能障碍的疾病。
病理改变:
1、急性炎性脱髓鞘性多发性神经炎:是一组可能由感染或血清注射,疫苗接种诱发的自体免疫性疾病。
2、代谢及内分泌障碍:糖尿病,尿毒症,血卟啉病,淀粉样变性,痛风,四状腺功能减退,肢端肥大症,黄色瘤病,血友病,各种原因引起的恶病质,烧伤等。
3、营养障碍:脚气病,糙皮病,维生素B12缺乏,慢性酒精中毒,妊娠,胃肠道的慢性疾病及手术后等。
化学因素(15%):
1、药物:呋喃类药物,异烟肼,苯妥英钠,磺胺类,长春新碱,氯喹,乙胺丁醇,阿糖胞苷等。
2、化学:一氧化碳,二硫化碳,四氯化碳,苯及其衍生物(苯胺,二硝基苯等),甲醇,溴甲烷,正已烷,丙酮,氯仿,氯丙烯,氯丁醇,三氯乙烯,有机氯杀虫剂,有机磷农药(敌百虫,敌敌畏,1605,1059)等。
3、重金属:砷,铅,汞,锑,铊等。
感染性疾病:
1、周围神经的直接感染如麻风,带状疱疹。
2、伴发或继发于各种急性和慢性感染,如流行性感冒,麻疹,水痘,腮腺炎,猩红热,传染性单核细胞增多症,钩端螺旋体病等。
3、细菌分泌的毒素对周围神经有特殊的亲和力,如白喉,破伤风,菌痢等。
其他因素
1、结缔组织疾病:如红斑狼疮,结节性多动脉炎,硬皮病,类风湿性关节炎等。
2、遗传:如遗传性共济失调性周围神经炎(Refsum病),进行性肥大性多发性神经炎等。
3、其他原因:如多发性骨髓瘤,淋巴瘤,真性红细胞增多症,癌症,异常球蛋白血症等。
4、病因不明:慢性进行性或复发性多发性神经炎。
鉴别诊断
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。
临床上要与以下疾病鉴别:
1、周期性麻痹:无明确手套,短袜型感觉障碍,而且病程短暂,恢复迅速。
2、脊髓灰质炎(小儿麻痹后遗症):肌肉瘫痪多数不对称,且无皮肤的感觉缺损。
3、脊髓亚急性联合变性:可有肢端麻木及肌力减弱等多发性神经病的症状,但有肌张力增高,腱反射亢进和锥体束征阳性等可资鉴别。