您好，胃溃疡表现为上腹部的钝痛、隐或者是烧灼样的疼痛，常常出现在餐后一小时内，之后，症状可以缓解，直至下次进餐再出现上述症状，呈现一定的节律性。而胃穿孔是胃溃疡的进一步发展，表现为胃溃疡的突然的加重，满腹压痛感，腹部立位平片有膈下游离气体产生。

胃穿孔的症状主要表现为上腹部出现剧烈性的疼痛，对于胃穿孔大多数是由于患者有一些胃病，比如胃溃疡、经常性的暴饮暴食喝酒等原因所导致的。出现胃穿孔的症状之后，需要及时的采取腹腔镜胃穿孔修补术或者是开腹胃穿孔修补手术方式进行治疗，修补之后还要使用甲硝唑以及生理盐水对腹腔进行反复的冲洗。

检查1.试探性腹腔穿刺，抽出的液体作显微镜检查，如见满视野的白细胞或脓球，说明为炎性腹水，是诊断腹膜炎的证据。还可以测定氨的含量，若超过3μg/ml，说明有胃肠穿孔。2.X线检查，尤其是立位腹平片,通常可以发现膈下游离气体。关于气腹的显示方法，一般是采用透视与照片检查。尤其是少量气腹的显示则尤为重要，如病情允许，立位透视并转动体位观察，此时往往能显示膈下新月形的游离气体的存在，因为气体总是具有浮游到腹腔最高处去的倾向，确定了膈下游离气体后，应即时照片以供临床参考。3.B超，CT检查，有助确诊。4.实验室检查：可见白细胞增高，一般急性穿孔的病例，白细胞计数在1.5万～2万/mm3之间，中性白细胞增加;血红蛋白与红细胞计数因有不同程度的脱水，亦都升高。诊断根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。胃肠道穿孔的传统诊断方法为摄取腹部X线平片，观察膈下、腹壁下有无游离气体，以此作为主要诊断依据，但是准确性有限。鉴别胃肠道穿孔引起的气腹需与正常解剖变异间位结肠鉴别。透视下转动体位可以鉴别。