说到化疗，很多人就会自然而然想到几个关键词，比如“恶心呕吐”、“脱发”、“白细胞下降”……诸如这些都是化疗药物在人体内发挥作用时所产生的副作用，其中恶心呕吐是消化道反应中最为常见的毒副反应，绝大多数抗癌药服用后都会造成恶心呕吐。调查显示，在应用联合化疗的癌症患者中，有75%的患者都会出现这一不良反应，轻则影响生活质量，重则导致化疗失败。我们专门请到河北省邢台市威县人民医院内科医师何甲书医生为我们解决化疗引起的恶心呕吐问题，为很多将要面对化疗，或者已经在化疗的患者朋友们提供一些意见，减少化疗中产生的痛苦。
问：化疗药物为什么会导致恶习和呕吐？
何甲书医生：呕吐中枢和化学感受器触发区（CTZ）可能是产生恶心和呕吐的中枢机制。除CTZ的传入信号之外，化疗药物刺激胃和近段小肠粘膜，肠嗜铬细胞释放神经递质刺激肠壁上的迷走神经和内脏神经传入纤维，将信号传入到脑干直接刺激呕吐中枢的神经核，或间接通过CTZ启动呕吐反射。
问：吃同一种化疗药，为什么有些人会呕吐有些人没有什么反应？
何甲书医生：抗癌药引起恶心、呕吐的快慢、持续时间和强度与药物本身致吐的强度、使用的剂量、用药的长短和致吐的作用机制有关，同时亦与患者的性别，年龄，肝、肾功能，饮酒史和既往接受化疗史有关。例如顺铂属强致吐剂，剂量愈大，恶心、呕吐发生率愈高，且愈严重，一般年龄低于30岁或女性患者或过去使用过化疗药物者易引起恶心、呕吐。男性对止吐药的效果优于女性。对晕动敏感的患者，恶心、呕吐发生率增高；反之常饮酒者反应就轻些，并且对止吐药的效果亦较好。
问：如何选择和服用止吐药？
何甲书医生：化疗0至24小时内发生的急性恶心呕吐反应，主要由外周（肠胃）通路掌管，化疗后24至120小时内出现的迟发性恶心呕吐，主要由中枢神经掌管。而化疗药物也分为高度、中度和低度致吐的，如果患者使用的是高度致吐的化疗药物，如顺铂，可以三种止吐药联合用，即阿瑞匹坦、5-HT3受体拮抗剂和地塞米松，共同作用于人的中枢和外周神经。对于低度致吐的化疗药可先不用药，中度的要看情况，比如一些年轻的女性患者容易呕吐，就要用止吐药物。预防为主，必须在化疗开始，化疗以后吐了再用就不太好了。因为很多人第一次吐了，后面的就成条件反射了。
问：现在市面上有一种人参皂苷Rh2的，看宣传说是有抗癌效果，特别是很多癌症患者在化疗的时候联合服用人参皂苷Rh2，他们的毒副反应就小了很多。这种情况是因为Rh2起的作用吗？
何甲书医生：关于人参皂苷Rh2的问题，我的很多病人也都有在讨论。实验和临床确实都证实了人参皂苷Rh2具有抗癌和辅助治疗癌症的功效。这其中谈到的辅助治疗癌症，就是在手术和放化疗期间配合服用Rh2，一方面提高患者免疫力，另一方面就是可以缓解因放疗或者化疗导致的副作用反应，特别是针对恶心呕吐这一点，人参皂苷Rh2不但是补益治疗的强壮剂，也是包括胃肠在内的多种脏器组织功能的保护剂，能够有效的保护胃黏膜，改善胃肠功能，增加食欲与饮食量，明显减轻化疗导致的胃肠道不良反应。
