做不成母亲，有的是因为无法怀孕；而有的明明怀上了，却一次次地无法留住。从某种角度而言，后者给人带来的伤痛要甚于前者，因为它带来的不仅是精神上的煎熬，更有身体上的折磨。
本刊编辑部时常会收到流产女性的求助信，痛与泪交织于字里行间，悲伤之情跃然纸上，身心屡次受到重创的她们，发出了同样的呐喊——“我的孩子，我该拿什么留住你！”
结婚五年，她怀孕四次，四次均以流产告终，一腔做母亲的柔情，被无情的事实击得粉碎。她以“拒绝柔情”为笔名，给编辑部发来这封令人伤感的来信——
我为什么做不了母亲
1999年年底，我结婚了。婚后第二个月，我就怀孕了。刚怀孕时没有任何不适症状，我照常骑着自行车上下班。直到三个月的时候，我发现阴道有黑黄色的液体流出，连忙去医院检查，医生诊断为先兆流产。虽然用了保胎药，但最终还是因出血过多而不得不做了流产清宫术。
一年半后，我第二次怀孕，我接受上次的教训，绝对卧床休息，连解手也在卧室。这样到了快三个月的时候，再次发现出血，服用保胎药、打保胎针，但出血并没有减轻。直到有一天夜里，我发现自己躺在血泊中，丈夫连忙打电话叫来了医生，医生劝我不要再保了，盲目保胎并不一定会有好的结果。于是我的第二次怀孕就此宣告结束。
间隔一年半，也就是2003年的4月份，由于避孕失败，我再一次怀了孕。同上次一样，也是到了快三个月的时候就开始阴道断续出血，然后孩子又流掉了。
事情到了这一步，我不得不怀疑，到底是我的身体有毛病呢，还是丈夫的问题？为了找到病因，我们将这个城市所能做的检查都做遍了，结果是双方均无异常。
在精心准备了一年半后，2004年的11月份，我再次怀孕，为此我辞了工作。母亲昼夜侍候，我天天吃药打针，这样平安无事地过了两个半月后，我最最担心的情况又发生了。阴道开始出血，并越出越多，一发而不可收拾，连医生也不给我打保胎针了。持续四五天后，开始出现血块，肚子也越来越疼，我连夜打车上了医院，由于出血量实在太多，医生建议我做清宫手术。
再一次躺在冰凉的手术床上，我麻木地任由医生“摆弄”，但是，我的心里却是一阵阵的痛苦和痉挛……耳畔传来一声比一声响的鞭炮声，空荡静寂的医院因为我的到来而繁忙许多。做完手术，已经是晚上8点半，当时，电视上正播放着2005年的春节晚会，家家户户的欢声笑语和我无关，在这个暖意融融的除夕夜晚，我的第四次怀孕，再一次在伤心欲绝中结束……
五年前，我是一个身体健康、自信青春的女孩子，今天，我却成了一个身心疲惫、心力交瘁的虚弱女人。我一直想不明白，为什么我和丈夫的体检都良好，而怀孕却一次次失败？是医生错了，还是我错了？为什么我不可以做母亲？
——拒绝柔情
“为了做母亲，我付出了我能做的所有的努力，我辞去了工作，失去了健康，结果却是伤痕累累……”在给编辑的信中，“拒绝柔情”这样写道，读来让人心酸。类似遭遇的读者还有许多，在她们看来，流产的原因像是一个永远的谜。不过，专家并不这么认为——
习惯性流产：90%能找到病因
高眉扬（广州医学院第二附属医院妇产科教授）告诉记者，像“拒绝柔情”这种情况，临床上称之为习惯性流产，即连续自然流产3次或以上，每次流产多发生于同一个妊娠月份。造成习惯性流产的因素有许多，早期流产（妊娠12周前终止）的常见原因为胚胎染色体异常、免疫因素异常、母亲内分泌异常；晚期流产（妊娠12周至不足28周终止者）的常见原因为子宫畸形或发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。
在上世纪80年代，限于当时的科学技术水平，往往难以找到习惯性流产的明确原因，但随着检测技术的不断提高，医生认识水平的上升，情况已经大为改观。“目前，大多数的习惯性流产能够找到病因。”陈全娘（广州医学院第一附属医院妇产科教授）说。
胚胎染色体异常是早期流产首先要考虑的因素，也是习惯性流产最常见的原因。而染色体异常中，最常见的是“染色体平衡易位”。
“染色体平衡易位”是医学上的专有名词。平衡易位的携带者本人是没有什么异常表现的，精液或卵子的检查也正常。但是，其子代却很容易发生“染色体节段缺失”，这就会引起胎儿畸形发育，以致促发自然流产。
早期流产的另一种常见原因则是“夫妻不和”。“夫妻不和”是高眉扬教授的形象比喻，指的是免疫因素。由于胚胎的一半遗传物质来源于父亲，因此对母体来说，胚胎是一种同种半异体的移植物，有引起免疫排斥反应的可能性（类似于器官移植）。当免疫排斥反应达到一定程度时，胚胎就被母体排斥，造成流产。
母体内分泌因素，包括全身内分泌疾病（甲状腺功能低下、糖尿病等）、妇科内分泌因素（黄体功能不足、泌乳素水平高等），也是导致流产的常见原因。
也许有读者会问，导致流产的病因如此之多，要从中找到自己流产的病因，岂不是千头万绪，找起来相当麻烦？
事实上，医生在接诊时，会根据患者的以往病史，像平时的月经状况、流产时的整个临床经过等等，大致确定某一个方向进行针对性的检查。
像宫颈内口松弛导致的流产，一般发生在晚期，它的发生速度极快，这是由于宫颈内口松弛，使得胎儿、羊水没有受到太大的阻力，就直往下掉。孕妇由于不需很强的宫缩就可将胎儿排出，因而不会感受到强烈的腹痛，同时阴道出血甚少，胎儿就已经“流”了下来。陈全娘教授用“像鸡下蛋”来形容其速度之快。若某位妇女过往的流产过程同上述情况相似，则医生就会往这方面着重考虑，待检查确定后，通过手术“收紧”宫颈内口，就可以避免流产的再次发生。而子宫发育不良导致的流产的特点，是随着流产次数的增多，子宫逐渐发育，使得流产发生的月份往往会逐渐向后推，发展下去，最后常以孕妇生下一个早产儿而告终。
可以说，不同原因造成的流产的不同特点，是医生寻找流产原因的依据。
不过，并不是所有的流产患者均能找到症结所在，王志新（暨南大学附属第一医院妇产科副教授）说，大约有10%的习惯性流产患者找不到确切的病因。陈全娘教授认为这只是暂时的，随着科学技术的进步，这些谜团最终会得以解开。
阴道出血，预示流产的发生？
我前些天一直有轻微的出血，不过只是渗出来一点点，蹭在护垫上有一点点痕迹，我想会不会是和老公做爱时阴道壁有擦伤造成的？万一去医院检查发现并非先兆流产，而只是因为性生活引起的出血，那样一定会非常尴尬的……而且我还听人说，如果是流产，应该会有诸如腰酸腰痛、小腹疼痛之类的反应，但是我除了下面流血外，没有任何不适，便没当回事。没想到几天后的一天晚上，忽然阴道大出血，腹部也开始疼痛，家人慌了手脚，急急忙忙把我送到医院……孩子已经没有了。我真后悔，自己当初为何那么粗心……我想请问专家：怀孕期间阴道忽然流血一定是流产的先兆吗？
——一位读者来电咨询
王志新副教授告诉记者，流产发生之前，会出现一些征象，比如少量阴道流血，阵发性下腹痛或腰背痛，这是在警告孕妇可能要发生流产了，应立即采取一些应对措施。临床上将这一阶段称为先兆流产。但不少孕妇对此认识不够，像上面这位读者认为先兆流产一定是出血伴腹痛，如果不出现腹痛，应该就没有什么问题。事实上，先兆流产并非一定要伴有腹痛，一旦发现流血，就应警惕先兆流产的可能性。
而陈全娘教授则提醒孕妇，如果是发生在12周以后的晚期流产，流产征兆则主要表现为腹痛，不一定有阴道出血，因而单纯出现腹痛也应当注意。
不过，是否有阴道出血，有时孕妇也难以做出判断。像一位孕妇来信问道：“我怀孕50多天了，最近白带有点粉色，像是出血，但是肚子不痛，也没有其他不适感觉，请问这种情况有没有可能是先兆流产呢？需不需要保胎呢？”
对于这种白带粉色的情况，王志新副教授说，一般医生首先会考虑是否有宫颈炎、宫颈糜烂。因为怀孕后体内激素水平发生变化，平时若是轻度的宫颈糜烂，怀孕后会变中度；平时若是中度，怀孕后会变重度。所以有宫颈炎病史的孕妇，孕后白带粉色是很常见的，但为了保险起见，还是应去医院请医生检查。
提到流产的迹象，王志新副教授着重谈到了一种特殊情况，那便是隐性流产。所谓隐性流产是指受精卵着床后，在月经期前就发生的自然流产。表现为孕妇明明查出怀孕了，但下个月却照样来月经，只不过月经稍延迟了几天，月经量稍多。如果孕妇之前没有做验孕试验，可能根本不知道自己曾经怀孕。因为它的表现就跟一次推后的月经没什么两样，而且不会对身体造成明显的不适，因此很少引起女性注意，甚至很多人都没有听过“隐性流产”这个词。
据王志新副教授介绍，隐性流产的发生率相当高，有资料显示，其发生率高达30％～40%。有人会问：既然隐性流产对健康没什么影响，那就可以不管它。的确，对于不打算生育的人来说，发生隐性流产倒也没什么。但对于那些习惯性流产的孕妇，则非常有意义了，因为对她们来说，每次怀孕都是一次宝贵的机会，应该把握住。如果能在隐性流产的早期就给予干预的话，是有可能保住胎儿的。因此王志新副教授特别提醒那些反复发生流产的孕妇，一旦过了月经期而仍未来月经，就要考虑隐性流产的可能，应马上去医院检查，看是否已经怀孕。若确定已经怀孕，应给予一定的保胎治疗，这样还是有可能成功保住胎儿的。
链接:流产，上天的惩罚？
曾有过人流或药流史的女性，等到计划要小孩的时候，却在怀孕后自然流产了。这种自然流产会不会跟当初的人流史有关呢？
王志新副教授认为，有药流或人流史一般不会导致自然流产。不过，因为人流时需扩开宫颈口刮宫，若医生手术水平不佳、动作粗暴或者患者本身宫颈发育不良，则可能会导致宫颈内口松弛而易发生晚期流产；陈全娘教授则提到另一种可能，即人流术次数多，由于刮宫太厉害，会使子宫内膜变得很薄，胚胎着床后血供不足，或者胚胎位置前置，从而易发生流产。
药流，尤其是一些小诊所不具备消毒条件的情况下，易发生盆腔炎、附件炎等感染性疾病，其所带来的主要危害是导致输卵管粘连、堵塞，引起宫外孕或不孕，一般不会造成自然流产。
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