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咳嗽诊断的病史采集包括哪几个步骤

2017/5/24 11:41:57

(1)起病的缓急,持续时间的长短:①急性咳嗽:发病少于3周;②慢性咳嗽:持续3周以上。急性咳嗽最常见于感冒,偶见于肺栓塞、肺炎、充血性心力衰竭。急性咳嗽可转为慢性。慢性咳嗽的定又为咳嗽持续3周以上;咳嗽是现有的唯一症状;不伴咯血;否认咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病;胸片x线难以确诊;有痰或无痰。最常见的原因为鼻后滴流综合征、哮喘和食管反流性疾病。

(2)咳嗽性质:干咳或刺激性咳嗽多见于急性咽喉炎、慢性喉炎、大气道受压(肿大的淋巴结或肿瘤压迫),气管或支气管肿瘤、支气管哮喘、早期肺炎、肺纤维化等;高音调金属音咳嗽多见于点气管癌、主动脉瘤、纵隔淋巴结肿大或肿瘤压迫气道;咳嗽声音低微多见于声带麻痹或全身极度衰弱者。

(3)咳嗽音色:短促的轻咳、咳而不爽见于胸膜炎、大叶性肺炎和手术后。干咳伴金属音多为支气管肺癌。犬吠样咳嗽多见于喉头和气管疾患。嘶哑性咳嗽见于声带疾患。

(4)咳嗽节律:阵发性咳嗽见于气道异物、百日咳、支气管哮喘、支气管内膜结核及支气管肿瘤。连续性咳嗽见于支气管炎、肺炎。

(5)咳嗽时间:晨起咳嗽见于上呼吸道慢性炎症、慢性支气管炎及支气管扩张。夜间咳嗽多见于肺结核、心力衰竭、支气管哮喘和胃食管反流病。慢性支气管炎在冬季加重,咳嗽变异性哮喘春秋或夏季明显。

(6)伴随症状:咳嗽伴发热多见于呼吸道感染、支气管扩张并感染、肺结核、胸膜炎等;伴胸痛者多见于肺炎、胸膜炎、自发性气胸等;伴呼吸困难者多见于慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、肺水肿、肺淤血、大量胸腔积液等;伴咯血者多见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄等;伴哮鸣音者多见于支气管哮喘、喘息性支气管炎、心源性哮喘、气管或支气管异物等;伴杵状指多见于支气管扩张、支气管肺癌、肺脓肿、脓胸等。

(7)职业与环境:从事说话较多的职业者、吸烟者多由慢性支气管炎引起;长期接触粉尘者久咳不愈,应考虑肺尘埃沉着病的可能;初到高原地区发生剧烈咳嗽者应警惕高原性肺水肿;吸入花粉引起的咳嗽可能为支气管哮喘。生活环境中有螨虫滋生者,应考虑螨虫寄生件气管炎的可能。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:无明显原因咳嗽有哪些表现和诊断?

咳嗽,可以是干咳,见于心因性咳嗽,咳嗽变异性哮喘等。可以是咳嗽咳痰,见于支气管扩张,肺炎,慢性咽炎等。可以是咳嗽,痰中带血丝,见于肺癌,支气管扩张,肺结核等。实际上,咳嗽的原因很多,建议去医院就诊呼吸科,查血常规,c反应蛋白,胸部CT等,明确诊断后积极治疗。

Q:过敏性咳嗽诊断标准是什么?

首先,可根据过敏性咳嗽的症状特点来诊断,如主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,咳嗽的周期大于8周,夜间咳嗽为其重要特征。无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。 过敏性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)有四大诊断标准,一是慢性咳嗽,常伴有夜间刺激性咳嗽;二是支气管激发试验阳性或PEF变异率≥20%。三是,支气管扩张剂治疗有效。四是,排除其他原因引起的慢性咳嗽。

Q:上呼吸道疾病所致干咳有哪些症状诊断

咳嗽无痰或痰量甚少,称干性咳嗽。干性咳嗽的上呼吸道疾病如急性咽炎、急性喉炎、过敏性鼻炎、喉结核、喉癌等。诊断检查询问病史询问发病时间病程、咳嗽时间长短和节律骤然咳嗽、发作性咳嗽、夜间咳嗽、慢性咳嗽、清晨或体位改变咳嗽等、咳嗽程度单声微咳、短促轻咳或咳而不爽,阵发性痉挛性咳嗽等、本次发病的可能诱发因素。咳嗽的性质干性咳嗽是指咳嗽时无痰或痰量甚少。湿性咳嗽是指咳嗽伴有痰液。咳嗽的音色指咳嗽声音的色彩和特点。

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