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国际母乳会的小册子

转载 来源: 妈妈帮 2015/8/5 22:31:55

哺乳之初,凡是见过喂奶妈妈的人,都会觉得给孩子喂奶,是一件不费吹灰之力的事情。你看她们,一边说着话吃着饭,一边撩起衣襟,把孩子放到胸前,多么自如多么娴熟,好像喂母乳是一件再自然不过的事情。就连医护人员有时都会有这样的错觉,似乎只要把产妇和宝宝放到一起,她俩就能配合默契,乳汁横流,宝宝添膘。

可是一旦落到自己身上,许多新妈妈们却发现,没有任何一样事情是自然而成的。首先,无论你怎样努力,都无法让宝宝叼住奶头,更不用提吸吮了。孩子急得哇哇叫,你急得一身汗,过不了多会你们俩都涕泗滂沱。其次,你喝了好多猪蹄汤、鲫鱼汤等等传说中下奶的汤水,增加不少脂肪,却不见一滴奶下来。这时,旁边家里人看不下去了,一声“算了吧,你没有奶,还是给孩子吃奶粉吧。”即宣告你作为母亲的最基本功用的失败。今后你再见到那些娴熟自如哺喂母乳的妈妈们,只能尴尬地说一句,“唉,我当初没有奶。”

北京和睦家医院美国助产士乔伊的一句名言就是,“每一个女人都是一头母牛,都有奶。”就看你是否掌握下奶的几点要素:

一、早早开始

如果条件允许,孩子刚一出生,就抱到怀里让她吸吮你的乳头。新生儿在出生后有45分钟的时间,十分安静而又警觉,直视父母的脸,并且对说话声做出反应。出生后20到30分钟之间,新生儿的吸吮反射最为强烈。在出生后的第一个小时里,大多数宝宝们都准备好了、甚至急于吃到妈妈的奶头。如果错过了这个黄金时间,宝宝的吸吮反射在今后的一天半之内会有所减弱。

早早的吸吮,对于宝宝和产妇都有很多好处。吸吮帮助消除宝宝在分娩过程中承受的紧张,帮助宝宝适应新环境。吸吮有助于宫缩,有利于胎盘的分娩以及产后恢复。

二、和宝宝同室相处

母乳喂养是需要你和宝宝两个人一起进行的事业。要是你和宝宝分离,还怎么喂奶呢?无论你喝多少汤,如果宝宝不频繁地吸吮你的奶头,还是于事无济。最理想的情况是妈妈和宝宝同室相处,不必依靠护士定时定点地把孩子抱过来,而是想什么时候喂奶就什么时候喂。母乳喂养的基本原则之一就是按需喂养,只要孩子一哭,妈妈马上就可以把孩子抱到怀里喂奶。而且也可以保证孩子吸吮的只是母乳,不是什么别的添加物。

三、刻苦练习、频繁吸吮

大多数新妈妈和新生儿都需要学习成功母乳喂养的技巧:正确的哺乳姿势 (positioning) 和正确的衔乳方式 (latch-on)。并且在一开始,母子俩要经过一番磨合,才能达到默契自如。

就把奶下来之前的喂养当作练习吧,不要担心孩子得不到养分。首先,你的奶是根据孩子的需要而生产的,新生儿在头几天需要很少,他们的小小的胃承受不了太多的食品。其次,即使你看不到有明显的乳汁分泌出来,你的乳房其实在分泌初乳,里边含有丰富的抗体,是给宝宝的天然预防针,所以一定要让宝宝吃上。

宝宝的吸吮,刺激你体内催乳素和催产素这两种激素的分泌,这两种激素继而敦促你乳房内的腺体生产母乳。因此,频繁的吸吮有助于乳汁的分泌。吸吮的越勤,乳汁分泌的越旺盛。

四、拒绝奶瓶

有些医院为解脱医护人员的负担,常规给新生儿喂葡萄糖水;有些父母或者老人急于平息孩子的哭声,给孩子喂奶粉。这些都会破坏母亲喂母乳的努力。添加物会满足孩子的胃口以及吸吮要求,使得孩子更想睡觉,而不是吃妈妈的奶。吸吮母乳是一件比较费劲的活动,而吸吮奶嘴却会很容易地吃到东西。一旦宝宝适应了奶嘴的轻而易举,就不再愿意花费力气去吸吮妈妈的奶头。吸吮频率的降低、吸吮时间的减少,都会导致乳汁分泌不顺畅,这是一个恶性循环。

如果在特殊情况下(新生儿脱水或低血糖),必须喂添加物,一定要让宝宝先吸吮妈妈的奶头,然后再喂糖水或奶粉。最好不用奶瓶,而是用小勺或者针管。要给宝宝培养成习惯,就是必须经过吸吮的努力,才能吃到东西。

五、耐心等待、持之以恒

没有任何一对母子是在第一天就顺利地建立起成功的母乳喂养关系。宝宝肯定是初出茅庐,你大概也是一点儿经验都没有的新手。你们俩都需要学习,学习的过程中需要耐心。一般来说,成功地产奶,需要三到七天的时间。在母子的供需关系达到默契之前,肯定会经历一些困难与错误。不要着急,不要气馁,坚持下去,坚持就是胜利。

而且要记住,如果分娩过程不很顺利,下奶的过程可能就会更加缓慢。尤其如果分娩过程中使用了麻药,产妇和新生儿都昏昏欲睡,没有精力去学习母乳喂养的艺术,那就睡足了再说吧。

六、保持冷静、心情舒畅

对于一个新手妈妈,这是说起来容易,做起来难。尤其中国的产妇,产后环境十分不如人意。往往是七八个产妇和新生儿一间屋子,病房里人来人往,闹哄哄乱糟糟,令人无法平静。中国又有老人越俎代庖照顾新生儿的传统,使得一些妈妈虽然有决心喂母乳,却苦于没有权利决定孩子的起居。

但是,保持心情舒畅,对于成功母乳喂养至关重要。焦虑会妨碍乳汁的泌出,也就是说,即使你的身体生产了母乳,如果你不放松,乳汁就不会流出来。

因此,最好在产前就取得家里人对于母乳喂养的理解和支持,在产后能够按照自己的意愿进行努力。尽量放松,保持心情愉快。

“万事开头难”。每一个成功喂母乳的妈妈,都或多或少经历过初始阶段的各种困难。恒心、耐心、和信心这些精神因素,比多少鱼汤骨头汤都更起作用。就象《完全母乳喂养手册》里所说的,成功母乳喂养的诀窍在于这样一种信念:

I think I can。 I think I can。 I think I can。

我认为我能。我相信我能。我知道我能。

一旦度过了最初的难关,奶下来之后,当你怀中抱着温暖的小人儿,你心中千丝万缕的母爱化作香甜濡热的乳汁,奔涌而出,输送进宝宝着急的小嘴中;当你感觉到小宝宝急促的吸吮、听到他响亮的吞咽、看到他的小脸因为这样贴近妈妈的身体而流露出无比舒适无比幸福的表情,你心中的感觉啊,用我的一位当了妈妈的朋友的话来说,“就好比在天堂一样。”

正确的哺乳方式要点:

1、 妈妈要坐舒服了:全身的肌肉要放松,腰后、肘下、怀中都要垫好枕头。如果坐在椅子上,踩一只脚凳,将膝盖提高。如果坐在床上,就用枕头垫在膝盖下。不要前倾身体将奶头送进孩子嘴里,而是利用枕头将孩子拥抱到你胸前。

2、 宝宝要躺舒服了:横躺在你怀里,整个身体对着你的身体,脸对着你的乳房。注意宝宝不应该扭转头和脖子来找奶头,他的头应该枕在你的前臂或者肘窝里,你的前臂托住他的背,你的手托住他的屁股或者腿。

3、 将乳房提供给宝宝:用另外一只手握住乳房,拇指在上方,另外四只手指头捧住下方,形成一个C字。注意手指头要离开乳晕一段距离。

4、 鼓励宝宝正确地衔住乳房:用乳头逗引宝宝的下唇,或者,如果宝宝的脸转向另一边,轻轻地划过他的脸颊,觅食的本能会令宝宝转头向你。再次逗引他的下唇,轻声鼓励宝宝张大嘴。等到宝宝嘴张的最大时,迅速地将乳头送进他的嘴里,压在他舌头上方,同时用抱宝宝的手将宝宝紧紧地搂向你。你可能要试几次才成功,如果宝宝不耐烦,暂时停下来,带到宝宝平静下来再试。

5、 含住乳晕:宝宝不仅要含住你的乳头,更重要的是,要含住大部分的乳晕,你的乳头应该完全越过宝宝的牙床。仅仅吸吮乳头不仅不会让宝宝吃到奶,而且会引起乳头皴裂。一旦发现宝宝的衔乳方式不对,应该用小手指伸进宝宝下唇和乳方之间,断开衔接,重新来。

6、 有效的吸吮方式:注意宝宝应该吸吮你的乳房,而不是他的舌头或下唇。如果发现宝宝的下唇窝在嘴里,可以用手轻轻拨弄他的下巴和嘴,将下唇释放出来。宝宝吸吮的,应该是你的乳晕,这样才能有效地刺激乳腺分泌乳汁。

7、 协助宝宝的呼吸:宝宝的下颌应该紧贴你的乳房,鼻子轻轻地碰到你的乳房。这样他的呼吸还是很通畅。如果你的乳房阻挡了他的鼻孔,可以试着轻轻按下乳房,协助宝宝呼吸。

8、 母亲要多摄取液体:每次喂奶之前以及中间,最好喝一杯水、果汁或其他有益液体,有助于乳汁的充盈,免得母亲自身脱水。

9、 按需喂奶、多喂、勤喂:在奶下来后的最初一段时期,平均每24小时至少哺乳8到10次。

母乳喂养对母亲的好处

我们对于母乳喂养给小宝宝带来的好处耳熟能详,但是有多少人能够数出母乳喂养带给妈妈的巨大好处呢?有些新手妈妈在度过母乳喂养最初的难关时,往往会感到精疲力竭,好像乳汁和耐心都快被怀里的小人儿榨干了。个别妈妈甚至会对母乳喂养产生厌烦情绪,感到喂母乳似乎就是要永无尽止地付出;自己作为母亲,不仅一点点好处没有得到,反而还要承受诸多艰难,又听说今后还会造成乳房下垂等体型方面的改变,不禁要打退堂鼓。

其实,哺喂母乳是母子双方之间的共同付出、相互馈赠。西尔斯医生说,妈妈赠送给宝宝乳汁、营养和爱;而宝宝的吸吮反过来刺激妈妈乳头的神经,将信息传送到脑下垂体,促进泌乳素的分泌。泌乳素是激发母性本能的激素之一,这种神奇的物质在妈妈身体里的高速公路上畅游,告诉她该在哪一处转弯,激发她作为母亲的感受。

让我们来更加仔细地看一看母乳喂养带给母亲的好处吧:

l 哺乳有助于产妇子宫复原。分娩后几分钟之内让新生儿吸吮乳头会引起子宫收缩,减少出血。宝宝的吸吮动作刺激催产素的分泌,促进子宫恢复到孕前的大小。哺乳产妇的子宫复原比不哺乳的产妇更加迅速、彻底。

l 哺乳有助于产妇的体型恢复。怀孕期间母亲身体积蓄的脂肪,就是大自然为产后哺乳而储存的“燃料”。哺乳消耗母亲体内额外的卡路里,喂奶的母亲的新陈代谢会改变,不用节食就能达到减肥目的。正如母乳让宝宝有一个健康正常的体型,宝宝也同时帮助妈妈恢复体型。而且,哺乳并不会改变乳房的形状,那些改变是怀孕造成的。更何况,即使不喂奶,到了一定的年龄,乳房依然要下垂的。

l 哺乳保护母亲不受一些疾病的侵扰。多种研究表明,哪怕仅仅哺乳几个月,患乳腺癌的几率会大大少于从未哺乳的妇女。与从未哺乳的妇女相比,哺乳期超过25个月的妈妈们患乳腺癌的几率要减少三分之一。而且,母乳喂养的女婴今后患乳腺癌的几率也少于没有吃到母乳的女婴。哺乳还可预防卵巢癌、尿路感染和骨质疏松。

l 哺乳是一种自然的计划生育。多年大量的研究表明,采取一定方式的纯母乳喂养,至少在宝宝出生后头6个月里,是天然而有效的避孕手段。一项对哺乳起码一年以上的美国母亲的调查发现,有些母亲在6个月左右开始来月经,有些母亲却在两年半以后才重新有月事。平均无月经期是14.6个月。月经期的减少,与减低罹患乳腺癌、卵巢癌等绝症的几率,有着直接的关联。

l 哺乳既满足宝宝又方便妈妈。喂过奶的妈妈们都知道,没有什么比母乳来的更方便。宝宝一哭,妈妈抱起来撩开衣服就能喂,而不必手忙脚乱地烧开水、冲奶粉、热奶或者等待奶粉降温。婴儿的心理特点之一是,一旦有需求,就必须马上满足,他们未成熟的身体既不懂得也不适合等待。肚子饿时马上吃到香甜的母乳,会让宝宝更好地建立起对人生的信任感。喂母乳既能省却准备奶粉的麻烦,也能够免除孩子的哭声而引起母亲的内疚与焦虑。特别是在夜间,喂母乳能够让全家人都睡的更安稳。尤其方便的是在旅行途中,不必担心开水供应、奶瓶消毒、喂奶用具的清洁等等问题。

l 哺乳令母亲身体放松,心情愉快。凡是观察过哺乳妈妈的人都会发现,喂奶中的妈妈非常安详,宝宝也吃着吃着就安静地睡着了,好像两个人都服用了天然镇静剂。事实恰好如此。母乳中含有一种天然促进睡眠的蛋白质,能让宝宝安然入睡;而宝宝的吸吮动作也会使妈妈体内分泌有助于放松的激素。许多工作繁忙的母亲都反映,忙碌一天之后,喂奶能够让自己放松下来,劳累疲乏的感觉会随之自然消失。哺乳同时又是一件让妈妈们感到愉快的事情,母爱随着乳汁输送进宝宝的小嘴里,宝宝的脸蛋变得光泽红润,妈妈的心里也会升起难以比拟的自豪感。妈妈们通过哺喂母乳,更加细腻地了解自己的身体,也更加深刻地享受自己的女性角色。

l 哺喂母乳为家里省钱。近些年来由于人们对母乳喂养的认识不足,造成奶粉需求量上升,从而引起奶粉价格上涨,其速度是牛奶价格上涨的六倍。一个吃奶粉的婴儿,每个月要吃掉600到1000元人民币,一年就是7000到12000元。这对于中等收入的家庭来说,是一个十分沉重的负担。另外还要再算上在奶瓶、消毒用具、提早添加辅食、避孕工具等等方面的附加费用,还有为烧开水和消毒奶瓶而缴纳的电费、煤气费等等。如果通过母乳喂养而把这些钱都省下来,一年之内家里就可以添一台数码摄像机,拍摄宝宝的成长过程,岂不更加划算?

l 哺喂母乳有益环保。全球范围内的研究表明,发展中国家的妇女放弃母乳喂养,对其经济会产生触目惊心的影响。英国营养学家盖波丽儿~帕莫在她的著作《母乳喂养的政治学》一书中指出,“母乳是一项被普遍忽视的产品,但却在进口和医疗费用方面能够为一个国家节省数以百万计的美元。莫桑比克政府在1982年统计过,假设该国奶粉喂养率仅仅上升20%,在两年内将会使国家花费一千万美元,而且这个预算不包含燃料、运输以及医疗费用。他们还计算出来,用于烧开水的燃料将会吞噬掉整整一座森林。节能汽车的发明者得到奖赏,为什么不奖励节省能源的哺乳妇女呢?每三百万名吃奶粉的婴儿就会消耗掉四亿五千万桶奶粉,扔掉的空桶所派生的七万吨金属并没有得到回收。”

最最重要的一点:哺乳帮助母亲做一个好妈妈。虽然母乳是宝宝重要的食品,并且保护宝宝不受病菌的侵袭,母乳喂养却远远不止于一种喂养手段。母乳喂养是母亲理解和满足宝宝需求的最自然最有效的途径。一位有经验的妈妈说,“喂奶是学习当一个好妈妈的自学工具。”

首先,哺乳的母亲在生理上迥异于不哺乳的母亲。哺乳母亲体内旺盛的荷尔蒙—泌乳素和催产素,激发她们产生更加强烈的母爱。已故的美国行为学教授耐尔斯~牛顿曾经深入研究催产素,并称之为“母爱荷尔蒙”。他发现催产素的分泌是一种条件反射,哺乳的母亲不仅在婴儿直接吸吮乳头时分泌催产素,而且在接触到与哺乳有关的熟悉的景象、声音和活动时,体内也会自动分泌催产素。

其次,哺乳时母子身体之间的亲密接触与交流,使得妈妈和宝宝在身心两方面感到合二为一,在宝宝的需求得到满足的同时,母亲对于爱抚和关怀的需求也得到了满足。母子息息相关,相依为命。西尔斯医生说,哺乳的母亲对于宝宝需求的反应更加直觉,较少约束。宝宝饥饿和焦虑的信号在母亲体内引起生理反应(泌乳),她感觉到一股马上要抱起宝宝给他喂奶的冲动,这种及时的反应给母子二人带来温馨的感觉。母亲通过喂奶,更加深刻细致地了解宝宝的性格和需要,也更加充分地掌握成功养育自己孩子的诀窍。

尽管母乳喂养看上去是母亲付出巨大的精力与时间,其实这些付出在哺乳的当时、在宝宝成长过程中、甚至在久远的未来,母亲都会得到难以估量的回报。

夜间哺乳

经常听到一些妈妈抱怨,孩子夜里总要醒来几次吃奶,弄得自己疲惫不堪。有些妈妈担心这样下去,会影响宝宝的睡眠。也有些妈妈十分厌烦夜间被宝宝吵醒,干脆地问“怎样才能改掉这个坏毛病?”在这些妈妈心目中,让孩子睡一整夜觉不醒来,是最理想的状态。

这种情况之所以成为问题,源头恐怕在人工喂养那里。是啊,吃奶粉的孩子一旦夜里醒来,做父母的就要睡眼惺忪地去沏奶粉、热奶瓶,一边等着奶粉升温(或降温),一边要哄住因不耐烦而哇哇大哭的小人儿,一边还要注意自己别困得扶不住奶瓶或者把孩子摔了。因此,喂奶粉的父母都巴不得孩子一觉睡到大天亮。

幸运的是,喂母乳的妈妈就不必有这样的麻烦和负担。婴儿的睡眠迥异于成年人,没有一个孩子能够睡一整夜不醒。越小的孩子就越需要成年人的辅助入睡,而这种辅助最简便的方法就是喂母乳。

有关夜间哺乳,可以分几个阶段来看:

一、婴儿出生后头几个月里,由于生长迅猛,夜里起码要起来一次吃奶。很早的一项研究表明,即使10个月大的婴儿,对于母乳的汲取也有25%是在夜间。另外,如果夜里间隔5、6个小时不喂奶,母亲的乳房会因涨奶而肿胀,到了早晨再喂时,宝宝会叼不住奶头。而且这样也会引起乳汁分泌量的下降。

对付婴儿夜间哺乳需求的一个妙方就是学会躺着喂奶。有些妈妈在一开始可能不大习惯,需要尝试各种不同的卧姿,背后多垫几个枕头。一旦找到适合自己的姿势,一天中起码有8个小时做母亲的辛劳就被大大缓解了。宝宝夜里醒来时,把他抱到妈妈的床上来,一边喂他,一边母子一同重入梦乡。

国际母乳会以及以西尔斯医生为代表的诸多育儿专家,都鼓励母婴同床而眠这样一个流传于世界各地文化的古老习俗。不仅有利于哺乳的方便、有利于母婴双方的睡眠,更会增进母子感情联络与交流,增进母亲对孩子的了解以及孩子对母亲的信任感。夜间同床哺乳使得婴儿得到与母亲更多的肌肤接触,对于宝宝大脑的发育有着得天独厚的促进。人类学家蒙太古就此题目曾有专著,他指出,“婴儿有着无比强烈的对于身体接触的需求。”

有些妈妈可能担心自己会压着孩子,其实这种担心是多余的。诸多母亲的经验以及调查研究表明,健康正常的婴儿会在不适时向母亲发出信号,母亲也会开发自身的第六感,在睡眠中保证宝宝的安全不受侵害。

二、一般在宝宝六到十个月之间,妈妈的产假就会结束,需要重返职场。这个时期的婴儿,已经结束纯母乳喂养阶段,在六个月左右开始添加辅食。但是母乳仍然是宝宝最主要的营养来源,有能力和条件的母亲,应该将母乳挤出来,交给白天的看护人喂给孩子。这个时期,也最容易出现宝宝在夜间频繁醒来吃奶。

可能不少妈妈都遇见过这样的情况:下班回家后,看护人很得意地向你汇报,“这孩子可乖啦,上午一觉睡三个小时,下午一觉睡四个小时,一点儿麻烦也没有。”但是入夜之后,麻烦来了,宝宝一夜醒七、八回,要吃你的奶。本来上班就很辛苦,夜里也不得安宁。这是为什么呢?

原来,宝宝是在故意将白天黑夜睡颠倒了,把他珍贵的清醒时间留到夜里,跟妈妈亲热的时候。你可能觉得这很烦,但是要记住,婴儿所做的一切都有原因,你的宝宝不是成心跟你过不去,而是在告诉你:“妈妈,我要更多跟你在一起的时间!”

解决这个问题的最佳方法就是,和宝宝同床而眠,享受和宝宝亲密无间的夜晚。你会发现,宝宝醒来的次数很快就减少了,而且即使醒来,你也不用费什么劲就能满足他的需求。夜间的哺乳对于保持乳汁分泌量来说十分重要,因为你白天一整天都不在家,喂不着孩子,乳汁产量会因此下降。

千万不要因为怕夜里喂奶而采取断奶这个办法,因为你白天已经没有和宝宝亲密接触的时间了,再不喂奶,就更失去建立牢固亲情关系的大好机会。不用担心夜间哺乳会影响你的睡眠,其实恰恰相反,你奶中含有天然的催眠成分,有利于宝宝的睡眠,同时,夜间哺乳提高你体内有镇静作用的荷尔蒙水平,你也会更加放松。真可谓一箭双雕。

三、联合国、世界卫生组织、国际母乳会、以及美国卫生部,都提倡母乳喂养到两岁。在一岁多到两岁之间,母乳喂养对于孩子来说,情感和心理的功用要大于以前。有些孩子喜欢夜里长时间“赖”在妈妈奶头上,有些孩子不是因为饥饿,也一夜要起来多次吃奶。

我们先要理解孩子这样做的原因:从他生命起始到现在,你的宝宝已经习惯了这样一个规律—在他无论因为什么(饥饿、干渴、孤独、焦虑、长牙等等)而烦躁时,得到安抚的形式是妈妈的奶头。其实你也习惯了,只要宝宝一醒,你就会把奶头送到他嘴里。也许他只是需要几分钟来安定下来,重新入睡。

解决这个问题的办法,首先是要适当增加宝宝白天的进食量。大一些的宝宝,有时白天忙于玩耍,忘记吃奶吃饭。到了夜里才感到肚子饿,妈妈的乳房又是24小时都开张的小吃店,随时都可以补夜宵。宝宝需要知道:白天是吃饭玩耍的时间,夜里是休息睡觉的时间。

其次是要宝宝学会,夜间生活除了吃奶之外还有别的花样。不要宝宝一醒就给他奶头,而是采用一些其他安抚方法,比如抱着他、拍他、唱催眠曲等等,同时也可以让他触摸到妈妈的乳房,获取一些安全感。也可以试着让爸爸来安抚宝宝,要让宝宝明白,“奶奶”(或者其他宝宝对乳房的昵称)在夜里也要睡觉的。一般孩子到了一岁半左右,都会明白这个道理。

总之—

如果你听说别人家的孩子已经开始睡整夜觉,而你自己的孩子还要夜里起来吃奶时,不要马上觉得自己的情况不如别人,而是先问自己这样一个问题:“孩子睡整夜觉对我来说很重要吗?”最重要的,其实是宝宝的满足和快乐,是你能够满足他白天以及夜晚的需求。对于一个婴儿来说,太阳升起和落下没有什么区别,他对于母亲的需要在白天和夜晚都是一样的。做母亲是一件24小时的工作,没有上下班之分。

附:宝宝夜间频繁醒来的各种原因

有些宝宝是因为饥饿,有些因为个性使然,也有些是因为正在经历某个成长阶段的关键时刻。但是令宝宝夜间醒来,还有很多其他原因:

1、 身体方面的不适:

*出牙的痛苦在夜间尤为明显;

*过湿或粪便污染的尿片—大多数孩子在撒尿时会醒来;

*穿的睡衣不舒服,皮肤对某种纤维过敏;

*鼻子堵了—尤其小婴儿,尚不会用嘴呼吸;

*感觉太热或者太冷。

2、 环境方面的原因:

*温度和湿度忽高忽低;

*空气中含有令宝宝烦躁或过敏的成分,比如烟味、爽身粉、油漆味、香水味、植物、粉尘,等等;

*床单太凉;

*不熟悉的声音。

3、 隐藏的病理原因:

*感冒;

*耳朵发炎;

*胃食管回流;

*发烧;

*过敏以及由其引起的肠胃不适;

*尿路感染;

*蛲虫。

母乳喂养 原本艰难

女儿Miranda出生三周,我带着她去参加当月的国际母乳会活动,主持人Serena邀请前来的各位妈妈做自我介绍的同时,说一说自己在母乳喂养的一开始都遇到过什么样的困难,多长时间后才适应哺乳并感到舒适自如。

在场的二十几名来自不同国家不同文化背景的妈妈们纷纷诉说,在哺乳之初都遇到过各种各样的困难,适应过程长短不一,短的一个星期,长的居然经历了两个多月的“艰苦奋斗”。不过大家一致同意,只要你有足够的毅力,坚持下去,就没有过不去的难关。

女儿出生之前,有朋友对我说,你这是第二胎,有经验了,母乳喂养一定会很顺利。我自己倒没有这么乐观,因为我知道,每一个孩子都不一样,孩子之间个体差异很大,新的孩子就意味着新的问题、新的挑战。我会吸收喂养儿子Sam时的经验教训,尽量不重犯上一次的错误,但这并不能保证第二个孩子的喂养过程就会一帆风顺。

亏有了这样的思想准备,Miranda的喂养过程,较之Sam的,更加充满艰辛。

Sam哺乳初始,我经历了整整六个星期痛苦万分的乳头皲裂,事后总结经验,那是由于剖腹产产后行动不便,喂奶姿势不正确而引起的。生Miranda之前,我就痛下决心,这次无论如何也要忍着伤口疼痛,摆正了姿势喂奶。

事情远没有这么简单。Miranda出生后遇到的第一个问题是:她根本不会吃奶。正如书上说的,有的孩子天生会吃奶、有的孩子却不会。Sam属于前者,生下来就知道怎样找到奶头、找到奶头一口叼上就象一匹小狼一样狠狠地吸吮。Miranda则属于后者,咧着小嘴、晃着小脑袋左摇右摆就是对不准奶头,即使最终叼上了,也只是轻飘飘地抿几口,我自己感觉不到任何吸吮力。Sam是不管有奶没奶,都使劲儿吃,给我的乳房充分的刺激,促进乳汁分泌。Miranda则相反,吃了几下,没有奶出来,就松口了,再给她吃,她就不耐烦,不接受乳头,并且大哭。

我的第一个担心是,没有足够的刺激,怎么能够下奶?当时十分后悔没有带吸奶器到医院来。幸运的是,这一次虽然也是约定日期剖腹产,我却在半夜先破了水,加上这是第二胎,我的身体已经准备好迎接新生儿,因此产后不到30个小时,我的奶就下来了。

奶下来了,新的问题也接踵而来:Miranda吸吮无力。我的乳房涨的象两块硬梆梆的石头,她也努力地吃啊吃,可是吃上半个小时,也不见乳房消软,储存在乳房里的奶连十分之一都没吃进去,更不用提吃空一边、吸出后奶了。此时我又开始担心,总是这样涨奶,总是这样吃不进去,她的营养不够,我的乳汁分泌量也会下降。在她不吃奶的空隙,我试着把奶挤出来一些,为缓解乳房的肿胀,也为保持乳汁的分泌。产后初始的奶,象橙汁一样呈金黄色,我一边挤一边念叨,“宝贝儿啊,这就是黄金啊!这是比金子还贵重的初乳啊,你怎么不吃啊!”

为了保证哺乳姿势的正确,我没有象上一次那样躺着喂奶,而是忍着伤口的剧痛挣扎下床来坐着喂。即使如此,我的乳头还是很快又皲裂了。于是我更加注意摆正自己的姿势、注意纠正Miranda的衔乳方式,做到她的脸完全对准乳头、身体完全侧过来,做到她的嘴含住大部分的乳晕、下颏紧贴着乳房、下方的乳晕含的比上方多(因为乳汁是依靠婴儿下颌挤压乳晕而泌出的)下嘴唇完全翻过来贴在下颏。要做到这一切,其实十分困难,因为Miranda总是左右摇摆脑袋,根本无视正前方的乳头,而且她永远不张大嘴,只是咧开一条小缝,无论我怎样拨弄她的下巴颏,也无法让她的嘴张大到足够含住大部分乳晕。

女儿出生不到48个小时,就问题堆积如山,每一次的哺喂都是一番痛苦的挣扎:先是忍着疼,一点儿一点儿慢慢蹭下床,坐在椅子上,背后垫好枕头,让自己的上身处于直立状态;而后怀里垫一只枕头,以免孩子的重量直接压迫伤口。这些准备工作就绪,才能从陪住的阿姨手里接过孩子。此时开始了更艰苦的挣扎:一只手托着孩子的头,努力让她对准自己的乳头,另外一只手摆成兰花指(dancer’s hand position),拇指和中指将乳房挤压成扁状,以缩小需要叼含的体积,食指则去拨弄孩子的下巴颏,以期她能够张大嘴。Miranda却不能够很好地配合,她的头总是左右摇摆,同时小手总是跟着塞进嘴里,她的手指头经常刮到我的乳头,便是一阵钻心的疼。此时我恨不能自己再多长出两只手来,好握住她的手不给我捣乱。往往我要等到她不耐烦了,急的张开嘴大哭,才能够将她的头扣到我的乳房上,将乳头送进她的嘴里。一旦她合上嘴,咬住皲裂的乳头,我就会低声喊一句“疼死我了!”每一次让她吃上奶,我们娘俩都要奋战十多分钟,每一次,我都大汗淋漓,精疲力竭。

与此同时,女儿的体重急剧下降,到了第五天,她已经从出生的四千克,降到三千六百克,整整下降了10%,基本上是新生儿所允许下降的最低点。护士们说,要是再继续下降,体重纪录表上就没有地方画了。我所能做的,就是强忍着疼痛与疲惫,坚持让孩子多吃奶。那几天夜里,孩子没有睡,一直在闹着吃奶,我也没有睡,一直在喂奶,到最后,我简直是瘫在床上,爬都爬不起来了。这样的艰辛,得到奇迹般的回报,第六天早晨,情况开始好转,女儿一夜之间增长了100克体重。到了第七天出院时,她的体重已经达到三千八百克,看来是会继续回升了。

回到家的第一件事,就是翻出厚厚的国际母乳会“母乳喂养答案手册”,查询这次母乳喂养的问题。我心中一直感到蹊跷的是,我的哺乳姿势绝对正确,为什么还会导致如此严重的乳头皲裂?书里罗列了乳头皲裂的不同部位,需要我们找到适合自己的那一种。我的属于乳头顶端皲裂,可以看到一条横向的裂口。导致这种皲裂的原因,不是哺乳姿势不正确,而是婴儿没有正确地运用自己的舌头——她没有做到把舌头伸到乳晕与下牙床之间,而是停留在口腔内部,不断地摩擦乳头,导致皲裂。婴儿不能够正确运用舌头的原因也有几种可能,最常见的是舌头或者舌系带过短。我仔细观察了Miranda的舌头,发现它的确总是在口腔内部向上卷曲,很少平放下来。我怀疑她是遗传了我的舌系带过短,但是有时候她的舌头又能够延伸到下唇外。另外一个可能就是婴儿在子宫内曾经吸吮自己的手指,这一点倒是确切的,有一次B超就看见Miranda在吃手指头。由于舌头的位置不正确,婴儿也不能够保持有效吸吮,吸吮力经常断开,吃奶时总是发出“咂!咂!”的声音。Miranda吃奶的声音就很响亮,我也能够感觉到她的吸吮力有节奏地断开。家里的阿姨说,“你听这孩子吃奶多香!”我却发愁地告诉她,这种声音不是什么好消息。

无论什么原因导致Miranda不能够正确运用自己的舌头,我的首要任务就是采取措施纠正她。按照书上的指导,我在每次哺乳之间给女儿进行“压舌练习”(push the tongue down and out):将洗干净的手指伸进孩子的口腔,指甲朝下,让孩子吸吮30秒,而后慢慢地将手指翻过来、指肚朝下向下压孩子的舌头,同时慢慢地抽出手指。练习过程中我明显地感到Miranda的舌头在吸吮时很少延伸到下牙床外。这样的练习几乎是立竿见影,如果马上喂奶,孩子的舌头就会平铺并且外伸。

随着孩子慢慢地长大,吃奶有了经验,效率也大大提高。她的舌头位置问题一直没有彻底解决,所幸这并没有过多影响她对乳汁的吸收。按照书上说,象Miranda这样的孩子,体重增长会很缓慢甚至下降,但是我的女儿倒象气儿吹的似地茁壮成长。她出生时的身高是48公分,按照体重比例算是矮个子,月子里简直是直线上升,到了满月,她已经蹿到了57公分、5.5公斤。我的乳汁功不可没,当初一切的煎熬,都是值得的!

这次的经历使我更加理解前来找我咨询母乳喂养的妈妈们,她们中间有许多人体验着比我艰苦数倍的困难。如果Miranda是我的第一个孩子,我不知道自己是否有足够的信心和毅力坚持下来。陪住的阿姨曾经问过我,为什么不放弃,给孩子喂奶粉,除了众所周知显而易见的原因外,其实Miranda的特殊情况,让她吃奶粉会更加困难,因为她的舌头会堵住奶嘴的出口,无法进行有效吸吮。奶嘴只有一个出口,乳头的溢奶口却有十几个,母乳喂养是唯一的选择。

现在喂奶,早已没有当初那样的困难,我的乳头也愈合了。我仍然需要协助女儿张嘴衔乳,她吃奶也还是“滋咂”有声,但是曲折的道路已经走到尽头,光明的前程已经来到。胖嘟嘟的女儿经常含着奶头睁着美丽清澈的蓝眼睛温柔地望着我,好像在说“妈妈的奶好香好甜!”哥哥Sam吃母乳一直到两岁三个月,妹妹Miranda肯定也会吃到两岁多。一想到还有两年这样温馨的哺乳时光,我的心中就充满了甜蜜。

(责编:苏雅婷 )

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