微小病变型IgA肾病是由于自身免疫系统出现了问题,免疫球蛋白A沉积于肾小球基底膜,而出现病变的现象,应用肾上腺糖皮质激素,可以减少抗体和抗体复合物,减轻对肾脏的损伤,而达到治疗的效果,但是您的情况是不能根治的,需要长期用药物坚持治疗,由于肾上腺糖皮质激素长期应用,可能会出现不良的副作用,需要预防出现。
(1)老年患者,起病年龄较大者预后差。 (2)持续性镜下血尿伴有蛋白尿,预后差。 (3)有肾功能不全,预后较差。 (4)IgA肾病患者有高血压,特别是难于控制的严重高血压,预后差。
病情分析: 意见建议: LGA肾病治疗原则:1.阻遏抗原的侵入(常涉及手术根除感染病源);2.缓解异常的免疫反应;3.清除免疫复合物;4.修复肾小球损伤;5. 降压;6.血浆置换;7.中医中药。用药原则:1.若有感染病源,在选用抗菌消炎药物抗感染的同时,应力争手术切除病源,如扁桃体炎、烂牙。2.重度急性少尿性肾衰伴肉眼血尿,肾活检提示大部分肾小球新月体形成者才使用激素和环磷酰胺及其C项中药物。3.中医中药倒有独到之处,辩证施治不失为治疗各型IgA肾病之较有裨益的措施。
对于IgA肾病的治疗,目前尚没有比较权威的分级方法和治疗方案。目前国内大部分治疗为结合临床情况和病理分型来制定治疗方案,须考虑的方面包括肾功能、蛋白尿、高血压及病理分型。如果单从病理类型看,单用激素治疗可能是不够的。加用免疫抑制剂可能会更有利病情的控制。
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