新生儿缺氧缺血性脑病

病情分析: 　新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemic encephalopathy hie）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害.临床出现一系列脑病表现.本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一.（一）多为足月适于胎龄儿,具有明显宫内窘迫史或产时窒息史（apgar评分1分钟<3,5分钟<6,经抢救10分钟后始有自主呼吸,或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者）. 　　（二）意识障碍是本症的重要表现.生后即出现异常神经症状并持续24小时以上.轻型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退,昏迷或木僵. 　　（三）脑水肿征候是围产儿hie的特征,前囟饱满,骨缝分离,头围增大. 　　（四）惊厥：多见于中,重型病例,惊厥可为不典型局灶或多灶性,阵挛型和强直性肌阵挛型.发作次数不等,多在生后24小时发作,24小时以内发作者后遗症发病率明显增加. 　　（五）肌张力增加,减弱或松软.可出现癫痫. 　　（六）原始反射异常：如拥抱反射过分活跃,减弱或消失.吸吮反射减弱或消失. 　　重症病例出现中枢性呼吸衰竭,有呼吸节律不齐,呼吸暂停,以及眼球震颤,瞳孔改变等脑干损伤表现. 　　hie的临床症状以意识状态,肌张力变化和惊厥最重要,是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标. 意见建议: 建议去医院查一下,要看临床症状的,也许只是缺钙也不一定,缺钙也会有烦躁的表现的.

朋友你好！新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，主要表现为意识障碍，轻型仅有激惹或嗜睡；重型明显抑制、昏迷，中重度表现为：惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。治疗开始时间：6h以内开始，越早越好，对症治疗：控制惊厥和脑水肿。

你好。    关于宝宝疾病的问题，母亲妊娠晚期有妊高症，可能胎儿存在宫内窘迫情况。生后CT提示缺血缺氧性脑病，有颅内出血，有生后抢救史，那么，缺血缺氧性脑病是存在的，程度是中度或重度。住院8天出院，缺血缺氧性脑病中度可能性大一些。中度脑病症状大多1周末消失，10天后仍不消失可能留有后遗症。重度脑病多在1周内死亡，存活者症状可以持续数周，后遗症可能性较大。    关于缺血缺氧性脑病患儿新生儿期后的治疗与干预问题。1 对脑损伤小儿的智能发育，要有计划的进行监测，必要的早期干预，这些是在在当地儿保部门或儿科指导下进行。2 有脑性瘫痪早期表现的及时开始体能康复训练。3 对有明显神经系统症状或影像学脑电检查有明显的脑结构脑发育异常的，6月龄内仍继续应用促进脑细胞代谢，发育的药物。    在你的描述中，1月龄，宝宝会笑，（正常1-2月见笑容）喜欢被人抱着睡觉，不然哭闹，好像具有早期的社会行为来看，宝宝智能方面留有后遗症的可能性不大。是否在其他方面有无情况，详细的体检和检测能够确定缺血缺氧性脑病患儿1月龄后的治疗与干预。多与当地有权威的儿科机构咨询查体。小儿对声音敏感的事情需继续观察，可能与剖宫产，脑病，缺钙等有关，也可能是正常的，因为声音大小单凭我们感官评价真不好说声音谁大谁小。    我们医院对于缺血缺氧性脑病患儿1月龄后符合上述第3条的每月静脉用药10天，同时高压氧治疗10天。视情况，争取进行至6月龄。此类小儿，每月高年资小儿神经专业医师检查检测。动态观察。   小儿是发育迅速的个体，而且人体有着完美的自我修复的功能，在加上当前先进的医疗手段，内因外因的优势结合，中度的缺血缺氧性脑病应该不会留什么后遗症的吧。需要指出的是，多与当医疗地资深机构咨询求医。     上述意见仅供参考。   谢谢

病情分析：您好，新生儿缺氧缺血性脑病有生前缺氧或（和）生后缺氧引起。生前缺氧有胎儿宫内窘迫，表现为胎心率异常，胎动减少及胎粪排出，羊水污染，而引起胎儿宫内窘迫的原因有母亲妊娠高血压综合征、贫血、糖尿病、心肺疾病等，胎盘、脐带异常，影响血供及气体交换。生后缺氧如胎粪吸入综合征、肺透明膜病、频发呼吸暂停、重度溶血、休克。指导意见：新生儿缺氧缺血性脑病临床上分轻、中、重三度，表现不同。轻度一般不会留下后遗症，中度有可能会留下后遗症，但经过积极治疗，可能性比较小，重度病死率高，留下后遗症可能性大。

预防重于治疗，一旦发现胎儿宫内窘迫，立即为产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧。新生儿出生后宜平卧，头部稍高，少扰动。 　　（一）在分娩过程中要严密监护胎儿心率，定时测定胎儿头皮血pH和血气，发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物，并选择最佳方式尽快结束分娩。 　　（二）生后窒息的新生儿，要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。 　　（三）窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不易引出，便应考虑本病的诊断，及早给予治疗，以减少存活者中后遗症的发生率。