子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,如盆底肌锻炼、子宫托、药物治疗、物理治疗、手术修复等。 1.盆底肌锻炼:通过收缩和放松盆底肌肉,增强盆底支持组织的力量。可每天进行多次,每次持续数秒至十数秒。 2.子宫托:适用于全身状况不适宜手术者。需定期取出清洗,防止感染。 3.药物治疗:补中益气丸等中药,可补中益气。雌孕激素类药物,如戊酸雌二醇、黄体酮,有助于改善局部组织状态。但使用激素药物需严格遵医嘱,警惕不良反应。 4.物理治疗:电刺激、磁刺激等,促进盆底肌肉收缩。 5.手术治疗:对于严重脱垂者,可行曼氏手术、子宫全切及阴道修补术等。 子宫脱垂的治疗需根据患者的年龄、生育需求、健康状况等综合考虑。患者应及时就医,在医生的指导下选择合适的治疗方法,以提高生活质量。
问题分析: 你好!应多注意休息,不要做重体力和增加腹压活动,意见建议:多做提肛运动。服用中药治疗
你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“子宫脱垂”的问题。 子宫脱垂(妇科),子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,称为子宫脱垂。子宫脱垂常合并有阴道壁膨出。属中医“阴挺”、“产肠不收”等范畴。本病主要病因是盆底支持组织的损伤、薄弱。解放前在我国子宫脱垂为常见妇女病之一。解放后在妇女劳动力较强的山区、丘陵地带仍不断发生,多见于已婚多产者,也可见于营养不良、腹压增加的人。 1)病因病理 中医学认为本病主要是临产过度疲劳,产后劳动过早,持续性用—种体力劳动,长期慢性咳嗽,以致脾虚气弱,中气下陷,任带二脉固摄无权,致阴挺下脱。或素体虚弱,房劳多产,致肾气亏虚,胞络损伤,带脉失约,冲任不固,摄纳无力,亦令下脱。 现代医学认为分娩时支持子宫正常位置的韧带、筋膜、肌肉发生损伤,或过度松弛,加之产妇经常仰卧,子宫易变成后位,使子宫轴与阴道轴相一致,若产妇过早参加体力劳动、便秘、咳嗽等在腹压增加的影响下,子宫即沿阴道方向向下脱出,导致子宫脱垂。产伤是子宫脱垂的2)主要原因。 1.产伤:分娩时,官口未丌全就过早用力,急产、滞产、尤其是困难的阴道手术产,均能发生子宫支持韧带的松弛或撕裂,又未能及时修补,是子宫脱垂的重要原因。 2.肌肉、筋膜、韧带的张力减低:老人或长期哺乳的妇女卵巢功能降低,雌激素水平下降;多胎生育,体质虚弱或未婚、未孕的年轻妇女盆底组织先天性发育异常,都可使维持子宫正常位置的组织松弛,发生子宫脱垂。 3.腹内压增加:产妇产后过早参加体力劳动,慢性咳嗽,习惯性便秘或长期从事蹲、站体位的劳动,使腹内压增高,则使后位子宫容易从阴道脱出。 3)治疗 1.普通康复疗法 增进体质,加强营养,适当休息,注意劳逸结合,保持大便通畅。避免压迫下腹使腹压增高和重体力劳动。治疗慢性咳嗽及习惯性便秘。坚持每日进行提肛练习,膝胸卧位,1日2次,每次10分钟。 2.中医分型与中药治法 ①脾虚气陷 子宫下移或脱出阴道口外,劳则加剧,卧则消失,下腹下坠。四肢乏力,少气懒言,面色少华,小便频数,带下量多,质稀色白。舌淡苔薄,脉象细弱。 a)治法补中益气,升提举陷。 b)方药补中益气汤加味:黄芪25克,炒川断、金樱子各13克,党参、当归、白术各12克,橘皮7克,炙甘草6克,升麻5克,柴胡3克。腰酸甚者加杜仲45克,桑寄生13克;白带多者,加芡实45克,煅牡蛎(先煎)35克,桑螵蛸13克;血虚者加鹿角胶45克,熟地黄13克。 ②肾阳亏虚子宫下脱,腰酸腿软,头晕耳鸣,小腹下坠,小便频数,夜间尤甚。舌质淡红,脉沉弱。 a)治法温补肾阳,益气固脱。 b)方药大补元煎加味:当归、熟地、山萸肉、杜仲、紫河车各45克,党参、淮山药、金樱子各13克,枸杞子12克,熟附片7克,炙甘草6克。白带增多者加煅牡蛎(先煎)35克,芡实13克。 ③湿热下注 子宫脱出日久,表面红肿溃烂,黄水淋漓,带下量多,色黄如脓,有秽臭气。身热心烦,口苦口干,小便黄赤。舌质红,苔黄腻,脉滑数。 [治法]清热利湿,佐以升提 [方药]龙胆泻肝汤加味;黄芩、栀子、泽泻、当归、生地黄各45克,车前子(包煎)12克,木通7克,柴胡、生甘草各6克,龙胆草、升麻各5克。 3.现代西医西药治疗方法 ①子宫托治疗 在阴道内放置一托配合—般疗法,适用于I度、Ⅱ度轻子宫脱垂患者、阴道壁中度膨出。常用的类型有喇叭花型、环型、球型、球腹—蘑菇头子宫托。无沦选择哪种子宫托,事先需要佩戴,先从中号开始,放入阴道内。将子宫上托,在腹压增加下不脱落,且又无不适感为宜。晨起放入,晚上洗净后晾干次日晨起再用。 放托的禁忌证:会阴重度裂伤;有生殖道急慢性炎症者;尿瘘、粪瘘者,重度子宫脱重无法还纳者 颈过度延长或疑癌高变者,盆腔肿瘤或合并腹水使腹压增加者;月经期及妊娠3个月后应停用子宫托。 ②手术治疗 适用于非手术治疗无效,或重Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂并发阴道前后壁膨出者。术式的选择,应根据患者的全身状况,有无生育要求等,选择适宜的手术方式。 手术方式有: a)阴道前后壁修补术加缩短主韧带及子宫颈部分切除术,适用于年轻,宫颈长有生育要求妇女。 b)经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术,适用无生育要求者。 c)阴道前后壁修补术,适用于年轻有生育要求的妇女。 d)阴道前后壁修补术加腹壁子宫悬吊术或腹壁固定术。 e)阴道纵隔形成术,适用于绝经后,年老无性生活要求者。 4.单味药与经验方治法 ①棉花根35克水煎服,每日1次。金樱子根65克水煎服,黄酒送,每日1次。 ②升麻16克,枳壳35克水煎服,每日1次。 5.针刺穴位疗法 ①体针:主穴:维胞、子宫、三阴交。配穴:长强、百会、阳陵泉,可同时灸百会。有膀胱膨出者,可刺透曲骨,或针刺横骨(双)。有直肠膨出者,可针刺提肛肌穴,每周2--3次,2--3周为1疗程。 ②耳针:子宫、皮质下、交感、外生殖器,垂直刺入,一般多用单侧。 6.穴位注射疗法 提托穴,用2.5--5%当归注射液或红花注射液10--20毫升,注入深1--1.5寸,每日或隔日1次,7次为1疗程。足三里、三阴交单用5%当归注射液2毫升,每穴注入1毫升。关元、石门、维胞用麦角新碱o.2毫升,徐徐推入,第一次用关元穴无不良反应后,次日用关元,石门穴。2--7天治疗1次。子宫恢复后4--10天治疗1次,1个月为1疗程。 7.外用熏洗疗法 ①治产后阴脱方;五倍子45克,蛇床子、枳实各35克,荆芥12克,煎水熏洗,坐浴。 ②生积壳65克,莲蓬壳35克,煎水熏洗,坐浴。 ③蛇床子35克,乌梅l6克,煎水熏洗。 ④五倍子、诃子肉各45克,丹参16克,煎水趁热熏洗。 8.药酒疗法 丝瓜络炭酒 取丝瓜络120克,黄酒少许。将丝瓜络烧炭存性,研成细末。每天早晚各服l包,用白开水冲少许黄酒送服。7天为1个疗程,连服2--3个疗程。 本方具有清热利湿凉血的作用,适宜于湿热下注所致的子宫脱垂。轻度子宫脱垂者忌服。 9.足底反射区按摩疗法 选取子宫反射区,重点按摩3--5分钟,每日2--3次。 10.饮食疗法 ①二麻大肠 取猪大肠250--300克,黑芝麻100克,升麻9克,酱油、食盐、味精各适量。将大肠翻转洗净,升麻用纱布包好,分为数包。然后,每一节大肠内加入升麻1小包和适量黑芝麻,扎紧大肠两端。放入砂锅内,加水适量,先用大火煮沸,改用小火煮至烂熟,去升麻如酱油、食盐、味精调味即可。分次吃肠饮汤,连食10--15剂。 本方具有补中益气、升阳举陷的作用,适用才脾虚所致的轻度子宫脱垂,伴见面色萎黄、神疲乏力、心悸气短、劳累后诸症加重等。 ②糯米绿豆肠 用糯米、绿豆各50克,猪大肠250克。先将猪大肠洗净,切成5厘米长的节段。糯米、绿豆用清水洗净后,用温水泡发半小时。再将糯米、绿豆灌入猪肠,并在肠内留少许水分,用麻线扎紧猪肠两端。放入砂锅内,加水煎瘤2小时左右,至猪肠烂熟即可。空腹时食用,每天1剂,连食10--15天。 本方具有补脾固脱、清化湿热的作用,适用寸脾虚兼有湿热所致的子宫脱垂合并感染,症见白带增多,色黄臭秽或伴有发热口渴。 ③青山羊血 取青山羊血10滴。选择肥壮的青山羊,在耳尖部位常规消毒后,用三棱针取血10滴即可。每次10滴,用温开水冲服,连服5--7天。 本方具有补益脾肾、益气固脱的作用,适用于脾肾气虚所致的子宫脱垂。 11.预防与护理 ①采用膝、胸卧式或睡眠姿势。实行计划生育,避免多产、早产。采用新法接生,注意保护会阴。产后要注意保养,充分休息,满月前不能久蹲,不能做提肛锻炼,适当缩短哺乳期。 ②加强营养,多吃新鲜蔬菜和水果,防止大便秘结,积极治疗咳嗽、腹泻、便秘增加腹压的疾病。 以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
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