灰指甲

你好，灰指甲是手部常见皮肤病,现在,绝大多数灰指甲可以治好.常用的方法包 括用小利刀刮除松脆病甲,或挫薄增厚的病甲,然后涂10%碘酒或30%冰醋酸溶液,也可把病甲浸于10%碘酒或鹅掌风特效药中,坚持治疗几个月后,即可生出新甲.治疗严重的灰指甲,还要内服灰黄霉素几个月.也可用伊曲康唑 200mg 2/日 1周/月,甲癣服3个周期,趾甲癣4个周期. 特比萘芬250mg/日 口服3～4周,停药后病甲好转,直至新甲完全长出,适用于指甲癣或轻型趾甲癣患者,对于较重趾甲癣,每日服药法的疗程可延长至2个月.

一般以1－2个指（趾）甲开始发病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光泽，日久甲板增厚变形，呈灰白、污黄色。甲板变脆而破损脱落，有时甲板与甲床分离。以往必须清除病甲，方法有外科手术拨甲；病甲清除后用碘酒清除真菌，直至新甲长出。现在由于多种新药问世，口服药物治疗甲癣也取得良好效果，常用药物有：斯皮仁诺，疗霉舒，特比萘芬等。

什么是灰指甲？ 灰指甲学名“甲癣”，是由真菌感染引起的指、趾甲的甲板病变。它具有很强的传染性。该病往往久治不愈时常复发.临床上常见的致病菌为红色毛癣菌，这种菌就生存在我们身边，如土壤里、浴池及游泳池的地面、动物（常见于猫、狗、猪等）身上，以及患有皮肤真菌病患者的皮疹内。灰指甲与其他癣病一样，多见于高温潮湿地区。除了地理因素，还有个人因素，如不注意个人卫生，爱穿紧身衣裤及不透气的鞋子，年老体弱，等等。往往是先患皮肤癣病，如脚气，再传染到趾（指）甲，但也有少数人先有灰指甲，再通过病甲引起皮肤感染。灰指甲不仅可自身传染，也可能传染给别人，常继发于手足癣或外伤。 甲癣临床表现指（趾）甲变形、变厚，中空或易断，脱落或粗糙，凹凸不平，残缺没有光泽变色等。主要分甲下型和浅表型两种类型。前者病原菌从甲远端或侧缘侵入，甲板增厚变脆，甲下碎屑堆积，可出现甲分离，甲板破坏。后者系真菌从甲表面侵入，形成凹陷的点状损害及不规则的白点，散布于甲的浅部，甲板亦可变形。非皮肤癣菌性甲真菌病甲板可呈黑色或褐色。 二，灰指甲的危害？ 一，有碍美观。　 灰指甲是由真菌感染引起的，真菌引起的甲病可以出现多种颜色，最常见的是灰白色，还可见到褐色、灰褐色或深褐色，黑黑黄黄的指甲丑陋不堪。同时可见到甲板增厚、变脆，起层，糟碎，或甲板中层蛀空，或甲缘参差不齐，或甲板残缺不全，没有光泽变色等，影响人的交际和正常生活。夏天来拉，爱漂亮的女孩子的烦恼随之也就来了，喜欢夏天穿各式各样的凉鞋，但患了灰趾甲后，不得不想各种方法（穿着布鞋或是穿上不透明的袜子等等）来遮掩住，大大影响自己美丽的心情。这还不算，更有甚的，手上长有灰指甲，不管是和朋友吃饭，或者是工作和客户等握手，谈业务，总是不能像别人一般都会很大方的，而自己还要不时的担心自己的指甲会不会被别人看到。 二：妨碍正常生理活动 由于灰指甲具有传染性，一些公共场所，如公共浴室、公共泳池等也拒绝向灰指甲患友开放。影响手的活动。人类所从事的许多精细工作，例如穿针引线、拾取细小物件等，都有赖于指甲的协助。手指甲和脚趾甲生长在指和趾的末端有保护作用，试想如果没有爪甲，手指和脚趾将很容易因碰撞而受伤。此外，像抓痒，有了指甲就很方便，没有指甲要临时找代用物则很麻烦。 三：严重影响限制工作选择。 患有灰指甲后有的工种受到限制，如医生、护士、丝绸纺织工、公关工作等。由于灰指甲影响美观，往往给人不太好的感觉，选择一些对形象要求较高的工作如接待、空姐、模特等往往不被接受。 四：严重影响心情，产生异常心理障碍 有灰指甲的病人，特别是长期治疗无效时，病人常有病魔缠身、无法摆脱之感，常有窘迫和受挫折感，特别当某些方面，如工作、婚姻、生活、社交等方面因灰指甲而受到影响而失败时，对患者心理上的打击比正常人更大，往往因此产生自卑。 五：灰指甲是真菌病的传染源，可以继发其他疾病， 灰指甲是传染源，甲真菌可随着搔抓而接触到身体其它部位发生各类皮肤癣；灰指甲处可以并发细菌感染，使病人发生丹毒或蜂窝组织炎等全身症状严重的疾病。甲癣不治愈，即使手脚癣治愈，也极易受甲癣的再感染而前功尽弃；甲癣可随着搔抓而把真菌接种到身体其它部位发生新的癣病；甲癣还能传染引起家庭内或其他人得灰指甲皮肤癣病，特别是女同志患灰指甲可传染致阴部形成霉菌性、白色念珠菌性阴道炎等妇科病。甲癣是一个肉眼看不见的经常向外界播散致病性真菌的传染源。现代医学研究证明，灰指甲病菌还可侵犯人体深部组织，引起深部组织和器官的感染，危害生命。

甲癣(灰指甲) 〖灰指甲的症状〗甲癣，俗称”灰指甲”。一般以1－2个指（趾）甲开始发病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光泽，日久甲板增厚变形，呈灰白、污黄色。甲板变 脆而破损脱落，有时甲板与甲床分离。〖临床特点〗 1.甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌。2.甲癣有两种类型。一种表现为白甲，常先从甲根开始，甲板表面出现小白点，逐渐扩 大，致甲板变软下陷。3.另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始，使甲板出现小凹陷或甲横沟，逐渐发展至甲板变脆，易碎，增厚，呈内褐色。甲下碎屑堆积常易使甲变空，翘起与甲床分离，甲板表面凹凸不平，粗糙无光泽。4.甲真菌病的甲板常表现为不平，呈黑色，甲板常有轻度萎缩，而不增厚，常伴甲沟炎。 〖灰指甲（甲癣）病因〗健康的甲不易受感染。甲感染真菌的趋向可能与遗传、糖尿并局部动静脉 循环和淋巴回流障碍、周围神经性疾病等因素有关。在潮湿环境作业及经常受外伤的指趾甲容易被真菌感染。趾甲真菌病大多由足癣直接传播，指甲真菌病则可能从手癣传播或由经常抓足而感染，甲真菌病在足趾比手指更多见。甲真菌病的病原菌包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。皮肤癣菌最常见为红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。同一甲可感染两种癣菌、两种皮肤癣菌加一种酵母菌(包括马拉色菌)或皮肤癣菌加酵母菌和霉菌等。〖实验检查〗刮取碎甲及甲下碎屑，镜下可见真菌菌丝。真菌培养阳性。 〖鉴别诊断〗银屑病、湿疹、扁平苔藓引起的甲改变以及甲营养不良的厚甲症等。〖灰指甲好治吗〗在各种皮肤癣病中灰指甲的确是最顽固难治的一种。许多患者在初得病时总是希望尽快把病治好，但往往是半途而废。还有些患者已经治好之后又重新感染真菌而发病。但只要采用正确的方法，坚持到底，灰指甲是一定能除根的〖灰指甲的治疗方法〗灰指甲是手部常见皮肤病，现在，绝大多数灰指甲可以治好。常用的方法包 括用小利刀刮除松脆病甲，或挫薄增厚的病甲，然后涂10%碘酒或30%冰醋酸溶 液，也可把病甲浸于10%碘酒或鹅掌风特效药中，坚持治疗几个月后，即可生出 新甲。治疗严重的灰指甲，还要内服灰黄霉素几个月。下面介绍几种常用的治疗 方法： 使用40%的尿素油膏。尿素油膏的配方是：尿素40克，羊毛至20克，白蜡5 克，凡士林加到100克。此尿素制剂是强烈角质溶解剂，应用时，要把病甲周围 皮肤用纱布保护起来，并用胶布固定好，然后再用纱布包好。每天换药1次，每 次换药都要用小刀分离甲板，促使甲板与甲床分离。一般换药5~7次甲板即可软 化与甲床分离。分离后，用小剪刀将甲板减成两半，局部用碘酒消毒，滴几滴1% ~2%普鲁卡因溶液，几分钟后，将病甲拨除，并清刮甲床上凹凸不平的角化物， 再用尿素油膏和复方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包，每天换药1次，直至新甲完 全长出。 取20瓣大蒜，除去外皮，切碎或捣烂，放入带塞广口玻璃瓶中。加入10%的 醋酸150毫升（也可用食用醋代替），浸泡一天，即可使用。将病指甲浸入温水5 分钟，把指甲泡软，用剪刀剪去或刮去可以除去的病指甲，将病指甲插入大蒜浸 液15分钟。每曰3次，一周即可见效。如未痊愈，可按上法再治一个疗程。为节 约时间，也可以用药棉蘸大蒜浸液敷在病指甲上。浸入或敷上大蒜浸液，有时病 甲感到有点疼痛，应坚持下去。如果脚趾甲患有灰指甲，用此法同样有效。大蒜 浸液可长期保存，反复使用。用次法治脚癣也有效果。2000年后世界治灰指甲外用药物排行版 ★★★★★阿莫罗芬 英文名称： amorolfine HCl 功能主治：阿莫罗芬（盐酸盐）是一种抗真菌药物，对可引起指（趾）甲感染的各种真菌均有杀灭作用。用于真菌引起的指（趾）甲感染。用法和用量：应先用温水泡软并削去病甲后，方可涂药，每周上2次药，每次上药时应先清洗上次残留的药迹至痊愈为止。注意事项：本品应避免接触粘膜，不得吸入，误服本品后需给予适当治疗。对本药成分过敏者，孕妇，以及可能怀孕及准备怀孕者禁用。 ★★★★环吡酮胺 英文名：Ciclopirox Olamine Ointment 适应症：用于手癣、足癣、体癣、股癣、甲癣及花斑癣，亦可用于皮肤和外阴阴道念珠菌感染及甲真菌病。 用法和用量：外用。均匀涂于患处，1日2次，涂后应轻轻搓揉数分钟，2周为一疗程；治疗甲癣，应先用温水泡软并削薄病甲后涂药，治疗期间每隔10天左右修甲一次。每天上药1次，至痊愈为止。 注意事项：对本品过敏者禁用，避免接触眼睛，不得内服。涂药部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等，应停止用药，洗净。除非绝对必要，才可将此药用于孕妇及哺乳期妇女。 ★★★特比奈芬 外文名：Lamisil 适应症：用于甲癣、脚癣、手癣、体癣、噬鱼蛇类形脚、红甲癣等。 用量用法：局部外用每日2次，削薄病甲后涂药，治疗期间每隔10天左右修甲一次，至痊愈为止。 注意事项：皮肤过敏者慎用。 ★★咪康唑 英文名称：Dermonistat适应症：由皮真菌,酵母菌及其他真菌引起的皮肤,指(趾)甲感染，如：体股癣，手足癣，花斑癣，头癣，须癣，甲癣。皮肤，指(趾)甲念珠菌病，口角炎，外耳炎；由酵母菌(如念珠菌等)和革兰氏阳性细菌引起的阴道感染和继发性感染。 用量用法：1.皮肤癣：药膏涂于患处，用手指涂擦使药物全部渗入皮肤，每日2次。2.指(趾)甲感染：尽量剪尽患甲，少许药膏于患处，用手指涂匀，每晚封包一次。至新甲开始生长。确见疗效一般需7个月左右。 3.念珠菌阴道炎：每日就寝前用涂药器将药膏(约5G)挤入阴道深处，必须连续用2周。月经期内也可进行。二次复发后再用，仍然有效。 不良反应：耐受性好，极少数病例可能有灼烧和刺激感。 ★酸碘类浸泡液 适应症：由真菌引起的皮肤癣症,如：灰指甲，手足癣等。 使用用法：将灰指甲彻底修除干净，每天浸泡20-30分钟，直至长全新指甲为止。在浸泡过程中每隔10天左右需修甲一次。 注意事项：对异味过敏者和皮肤破溃处禁用，使用本品可能会出现手足脱皮加重，皮肤颜色变深等现象。孕妇慎用。少数患者浸泡会有灼烧刺激感和疼痛感。2000年后世界治灰指甲口服药物排行版