31 岁女性右肾轻度积水伴囊性占位如何治

右肾轻度积水伴囊性占位的治疗需综合考虑多种因素，如囊肿性质、积水程度、患者症状、肾功能状况及全身健康情况等。 1. 囊肿性质：明确囊性占位的性质是良性还是恶性。若为良性且无明显症状，可先观察；若怀疑恶性，需进一步检查确诊。 2. 积水程度：轻度积水需密切监测，若积水加重，可能影响肾功能。 3. 患者症状：若有腰痛、血尿等症状，治疗更为紧迫。 4. 肾功能状况：评估右肾功能，若受损严重，治疗方案会有所不同。 5. 全身健康情况：患者整体健康状况良好，能更好地耐受治疗。 总之，对于右肾轻度积水伴囊性占位，应综合多方面因素制定个体化治疗方案。可能先采取保守治疗，定期复查，若病情进展或症状明显，可能需要手术治疗。治疗期间患者要注意休息，避免劳累，遵医嘱进行治疗。

肾积水治疗前的注意事项 　　1.保守治疗 　　(1)肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。 　　(2)可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。 　　2.手术治疗 　　(1)手术指征：肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。 　　(2)手术治疗的原则： 　　①解除造成肾积水的梗阻性疾病：如结石应去除;解除纤维索带或迷走血管的压迫;前列腺增生可行电切或摘除等。 　　②严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。 　　③肾积水致患侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，积水肾宜先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处理梗阻。 　　④双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治疗情况好的一侧，待情况好转后，再处理严重的一侧。通常先做一侧肾造瘘术。 　　⑤肾小盏积水，漏斗部梗阻多由结石引起，如无临床症状，一般无需手术。 　　⑥整形手术原则，注意正常的肾输尿管解剖关系，保持肾输尿管的畅通引流，吻合处应在肾盂的最低处。吻合时防止内翻，力争缝合后呈漏斗状。修复时尽量将纤维组织粘连瘢痕切除干净，勿伤及血供，适当保留周围脂肪组织，以覆盖手术野。 　　(3)术后问题及处理：一般说来，由于尿路梗阻后所引起的肾积水是长期的病理过程，手术解除梗阻只是从形态学上解决了问题，为肾功能的恢复创造了条件。梗阻解除后肾功能在恢复过程中会出现一系列的问题，必须引起泌尿外科医生的高度重视。否则，对这些问题的处理不当，同样会造成很严重的后果。这些问题包括： 　　①梗阻后利尿：上尿路急性梗阻缓解后的1～3天内，患者可出现利尿现象。24h尿量可为3000～8000ml。在短时期内持续排出大量的尿液，必然会造成水、电解质、酸碱平衡的失调，严重者还会威胁患者的生命。造成梗阻后利尿的原因主要有两个方面：a.梗阻后血中尿素氮和排钠激素的蓄积，使肾小管对水、钠和氯的重吸收功能降低;b.肾小管上皮变平、吸收面积减少、碱性磷酸酶和na -k -atp酶明显减少。随着病程的进展，肾小管的功能逐渐得到恢复，尿量会逐渐恢复正常。 　　②对抗平衡问题：根据肾功能恢复过程中的对抗平衡问题，患肾功能的恢复有赖于体内代谢负荷的刺激。