49岁女性,高血压病史多年,现出现双下肢及颜面部水肿,尿蛋白+++,隐血+++,血脂异常,中药治疗效果不佳。病情较为复杂,需综合评估,可能涉及多个系统。包括肾脏病变、心血管问题、代谢紊乱、药物因素、生活方式等。 1.肾脏病变:长期高血压可能损伤肾脏,导致肾小球滤过功能下降,出现蛋白尿和潜血。需进一步检查肾功能、肾脏超声等,治疗可能包括控制血压、减少尿蛋白的药物,如厄贝沙坦、贝那普利等。 2.心血管问题:高血压易引发心血管疾病,如冠心病。可完善心电图、心脏超声等检查。治疗可能用到他汀类降脂药,如阿托伐他汀。 3.代谢紊乱:血脂异常增加心血管风险。要注意饮食和运动,必要时使用降脂药物,如非诺贝特。 4.药物因素:某些降压药可能引起水肿,需评估所用药物是否合适。 5.生活方式:长期不良生活方式如高盐饮食、缺乏运动等也会影响病情。应调整饮食,增加运动量。 总之,患者病情需要综合考虑多方面因素,进一步完善检查,明确病因,并采取针对性治疗,同时改善生活方式,定期复查。
您好:还是有加重的现象。但是是否是复发,还需结合临床症状,实验室检查等情况进行综合分析。 肾病综合征是幼儿及学龄儿童的常见病。主要表现为高度浮肿,大量蛋白尿,高胆固醇及低蛋白血症。治疗:除一般对症治疗,卧床休息,限制盐摄入外,目前主要采用肾上腺皮质激素治疗。对复发难治者,可加用免疫抑制剂,也可合用中药治疗。由于肾病综合征易复发,所以家庭护理极为重要。首先家长要按医嘱定时服药,不要随便少服或停服,以免导致复发,且复发后再用药治疗,效果较差。由于该病以激素治疗为主,若长期应用可使骨质疏松,所以一定要同时给小儿服用维生素D制剂和钙剂。要注意预防感染,以免复发,当孩子有感染时,要积极治疗,同时到医院查小便,若发现有蛋白,定期复查。若感染控制后蛋白消失,可持续巩固治疗一段时间。若蛋白持续存在,应到医院进行诊治,以明确是复发或治疗方法不当所致。另外,若感染发热不易控制,尿量减少,浮肿加重,要去医院进行检查和治疗。
主要表现为高度浮肿,大量蛋白尿,高胆固醇及低蛋白血症。治疗:除一般对症治疗,卧床休息,限制盐摄入外,目前主要采用肾上腺皮质激素治疗。对复发难治者,可加用免疫抑制剂,也可合用中药治疗。由于肾病综合征易复发,所以家庭护理极为重要。首先家长要按医嘱定时服药,不要随便少服或停服,以免导致复发,且复发后再用药治疗,效果较差。由于该病以激素治疗为主,若长期应用可使骨质疏松,所以一定要同时给小儿服用维生素d制剂和钙剂。要注意预防感染,以免复发,当孩子有感染时,要积极治疗,同时到医院查小便,若发现有蛋白,定期复查。若感染控制后蛋白消失,可持续巩固治疗一段时间。若蛋白持续存在,应到医院进行诊治,以明确是复发或治疗方法不当所致。另外,若感染发热不易控制,尿量减少,浮肿加重,要去医院进行检查和治疗。
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史伟 主任医师 广东省人民医院
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史伟 主任医师 广东省人民医院
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史伟 主任医师 广东省人民医院
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史伟 主任医师 广东省人民医院