痤疮

您好

痤疮的形成
主要还是和皮肤性质、卫生状况、饮食有关

油性皮肤容易分泌油脂，导致毛孔容易受到环境中脏东西的堵塞
因此
在遇到毛孔阻塞时，有可能形成局部炎症
也就是形成脓性疖肿

因此
首先
您的皮肤性质
这个是和您体质相关的
是基因决定的
无法改变

因此
要想减少痤疮的发病
主要还是注意皮肤清洁和从饮食生活方面着手

平时注意多用温水洗脸
饮食上
不要吃过于油腻辛辣
注意多吃水果蔬菜

必要时
可以使用一些皮肤清洁用品
或者去正规中医医院进行规范的中医调理
调理方法要结合临床综合考虑，辨证论治

谢谢您关注家庭医生在线柯大夫知道

可以先使用痔疮灵栓和口服槐角丸有一定减轻痛痛和止血的作用的。另外注意防止便秘，一定要保持大便通畅柔软，养成定时大便习惯，有便意时一定要尽快上厕所。每天多吃蔬菜，香蕉，红薯。蜂蜜，芝麻油。戒酒和避免吃辛辣食物。这样可以防止便秘，就一定会改善便秘，减轻症状的。

痤疮的治疗详述：局部清洗 用清水洗脸去除皮肤表面的油脂皮屑和细菌的混合物但不能过分清洗忌用挤压搔抓粉刺此外忌用油脂类粉类护肤美容化妆品及含有糖皮质激素成分的软膏及霜剂 外用药物治疗 维A酸类药物 ①%~%维A酸（全反式维A酸）霜或凝胶：此药可以调节表皮角质形成细胞的分化使粉刺溶解和排出开始用药~d时皮肤有轻微刺激反应如局部潮红脱屑有紧绷或烧灼感但可逐渐消失故应从低浓度开始使用每晚应用次避免光照后增加药物刺激性症状改善后每周外用次 ②-顺维A酸凝胶：调节表皮角质形成细胞的分化减少皮脂分泌每日次或次 ③第代维A酸类药：%阿达帕林凝胶每晚次治疗轻中度痤疮有较好疗效%他扎罗汀乳膏或凝胶隔日晚上使用次以减少局部刺激 过氧苯甲酰 此药为过氧化物外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸具有杀灭痤疮丙酸杆菌溶解粉刺及收敛作用可配制成%%和%不同浓度的洗剂乳剂或凝胶应从低浓度开始使用含有%过氧苯甲酰及%红霉素的凝胶可提高疗效 抗生素 红霉素氯霉素或克林霉素（氯洁霉素）用乙醇或丙二醇配制浓度%~%疗效较好%克林霉素磷酸酯溶液不含油脂和乙醇的水溶性乳液适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者%克林霉素溶液也同样有效 壬二酸 此药能减少皮肤表面毛囊及皮脂腺内的菌群尤其对痤疮丙酸杆菌有抑制作用及粉刺溶解作用对不同类型痤疮均有效可配成 %的霜剂外用其不良反应为局部红斑及刺痛 二硫化硒 %二硫化硒洗剂具有抑制真菌寄生虫及细菌的作用可降低皮肤游离脂肪酸含量用法为洁净皮肤后用药液略加稀释均匀地涂布于脂溢明显的部位约min后再用清水清洗 硫磺洗剂 %~%硫磺洗剂具有调节角质形成细胞的分化降低皮肤游离脂肪酸等作用对痤疮丙酸杆菌亦有一定的抑制作用 痤疮的抗生素治疗 口服抗生素是治疗痤疮特别是中重度痤疮有效的方法之一在众多定植的微生物（包括表皮葡萄球菌痤疮丙酸杆菌马拉色菌和其他革兰阴性杆菌等）中只有活的痤疮丙酸杆菌与痤疮炎症反应加重有明确的关联故选择针对痤疮丙酸杆菌敏感的抗生素是非常重要的除感染引起的炎症外免疫和非特异性免疫反应也参与了痤疮炎症性损害的过程因此既能抑制痤疮丙酸杆菌繁殖又兼顾非特异性抗炎症作用的抗生素应优先考虑使用 综合以上因素结合抗生素药代动力学特别是选择性分布于皮脂溢出部位应首选四环素类其次大环内酯类其他如磺胺甲恶唑-甲氧苄啶（复方新诺明）和甲硝唑也可酌情使用但β内酰胺类抗生素不宜选择四环素类中第代四环素类药物如四环素口服吸收差对痤疮丙酸杆菌的敏感性低；第代四环素类药物如米诺环素多西环素和赖甲四环素应优先选择两者不宜相互替代对系统性感染目前重要或常用的抗生素如克拉霉素罗红霉素左氧氟沙星等避免使用 由于抗生素治疗痤疮主要是抑制痤疮丙酸杆菌繁殖而不是非特异性抗炎作用故防止或减缓痤疮丙酸杆菌产生耐药十分重要这就要求在使用抗生素治疗痤疮应规范用药的剂量和疗程通常米诺霉素和多西霉素的剂量为-mg/d可以次或分次口服四环素g/d分次空腹口服红霉素g/d分次口服疗程-周 抗生素治疗痤疮应注意如何避免或减少耐药性的产生包括：①避免单独使用治疗痤疮特别是长期局部外用； ②治疗开始要足量一旦有效不宜减量维持; ③治疗后-周无疗效时要及时停用或换用其他抗生素并注意患者的依从性和区别革兰氏阴性菌性毛囊炎； ④要保证足够的疗程并避免间断使用； ⑤痤疮丙酸杆菌是正常皮肤的寄生菌治疗以有效抑制其繁殖为目的而不是达到完全消灭因此不可无原则地加大剂量或延长疗程更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施； ⑥条件许可的情况下可监测痤疮丙酸杆菌的耐药性指导临床合理用药 治疗中要注意药物的不良反应包括较常见的胃肠道反应药疹肝损害光敏反应前庭受累（如头昏眩晕）和良性颅内压增高症(如头痛)等罕见的不良反应有狼疮样综合症特别是应用米诺霉素时对长期饮酒乙型肝炎光敏性皮炎等患者宜慎用或禁用四环素类药物不宜用于孕妇和岁以下的儿童将米诺霉素每日剂量分次口服或使用缓释剂型每晚次服用可部分减轻不良反应出现严重不良反应或患者不能耐受时要及时停药并对症治疗大环内酯类和四环素类药物均易产生药物的相互作用联合其他系统药物治疗时要注意药物间的相互作用痤疮的维A酸治疗 口服异维A酸是治疗严重痤疮的标准方法也是目前治疗痤疮最有效的方法异维A酸作用于痤疮发病的所有病理生理环节治疗效果虽显著但考虑到其不良反应故尽量不作为轻度痤疮的首选治疗 口服异维A酸的应用指征：①严重的结节囊肿性痤疮及其变异形式； ②伴有瘢痕形成的炎性痤疮； ③对以下治疗无效的中重度痤疮：采用联合疗法治疗个月包括全身应用四环素类药物者； ④伴有严重心理压力的 痤疮患者（毁容恐惧症）； ⑤革兰阴性杆菌毛囊炎； ⑥频繁复发的需要重复和长程全身应用抗生素者； ⑦由于某种原因需要迅速痊愈的少数患者使用剂量：常用剂量为-mg/(kgd)为了减少不良反应剂量不应超过 mg/(kgd) 疗程决定于患者的体重和每日所用的剂量最小累积剂量是以mg/kg为目标但如果累积剂量达到mg/kg尚未取得满意疗效时可以增加到mg/kg然而即使级痤疮完全清除在尚未达到mg/kg域值时就停止使用异维A酸则永久性治愈的概率会显著降低也有所谓的冲击疗法就是每月的最初d使用异维A酸mg/(kgd)这种方法在曾经完成全疗程后仍然复发者病程迁延和治疗抵抗的痤疮患者中有较好的疗效 在某些条件下如患有严重粉刺的青少年可以采用连续低剂量的异维A酸进行治疗在最初阶段这些患者粉刺溶解的效果很差但是异维A酸-mg/d使用-个月疗程能够较快清除皮损然后外用维A酸以维持疗效不提倡大剂量维A酸疗法因为疗效提高并不明显反而可能出现潜在的严重毒性反应

能否提供皮损处的照片呢

建议局部用药治疗痤疮，外用维胺酯维E乳膏 硫磺香皂洗脸 ；少吃麻辣 肥肉 甜食等 多吃 蔬菜 水果；宝宝拉稀可能是消化不良，服用小儿健脾散和思密达