69 岁男性脑梗后左侧肢体疼痛原因及对策

69 岁男性脑梗两年后左侧上下肢疼痛，可能由脑梗后遗症、肢体肌肉痉挛、关节病变、神经损伤、心理因素等引起。 1. 脑梗后遗症：脑梗会损害脑部控制运动和感觉的区域，导致肢体感觉异常和疼痛。可通过康复训练、物理治疗来改善。 2. 肢体肌肉痉挛：长期不活动易导致肌肉紧张和痉挛，引发疼痛。按摩、热敷能缓解，必要时使用巴氯芬等药物。 3. 关节病变：肢体活动受限，关节长期受压，可能出现关节炎等病变。需进行关节检查，服用布洛芬等药物，严重时考虑手术。 4. 神经损伤：脑梗可能损伤周围神经，导致疼痛。可使用甲钴胺等营养神经的药物。 5. 心理因素：长期患病可能产生焦虑、抑郁等不良情绪，加重疼痛感受。需心理疏导，必要时服用抗焦虑抑郁药物，如氟西汀。 总之，脑梗后肢体疼痛原因多样，需要综合评估，采取针对性的治疗措施。同时，患者要保持积极的心态，配合治疗和康复训练。

脑梗塞后感觉功能障碍的恢复 　　脑梗塞患者的身体运动功能能否恢复，各种治疗方法能否收到满意的疗效，在很大程度上取决于感觉功能能否正常。感觉障碍妨碍运动功能的正常发挥，尤其是触觉、运动位置觉的障碍。由于缺乏正常的感觉反馈，患者很难正常的调节、控制其运动，致使丧失双手的协调运动。因此，在训练过程中感觉训练和运动训练不能截然分开，必须建立感觉-运动训练一体化的概念。

后遗症的功能恢复护理 　　（1）语言不利 语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能改善和恢复。 　　（2）肢体功能障碍 急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。并配合药物治疗，按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足三里等。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。 　　（3）口角歪斜 临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。护士应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。 　　脑梗塞的预防控制高血压：当收缩压＞160mmHg或舒张压＞95mmHg时，中风的相对危险性为4。药物的选择遵循因人而易的个体化原则。 　　防治心脏病：主要药物是阿司匹林和华法令。阿司匹林主要用于非心源性栓子引起的脑梗塞，华法令多用于风湿性心脏病伴有心房纤颤者。华法令每天维持量为2～4mg，应检测凝血酶原时间和活动度，开始10天内每天检测1次，以后每周检测3次，凝血酶原稳定于治疗所需指标后，每7～10天测定1次。还要积极治疗糖尿病；防止高血脂症。要有合理的生活方式：饮食，运动锻炼，保持良好心态，慎用避孕药物，少吸烟或不吸烟、不酗酒。

你好！脑梗塞患者注意科学饮食，注意少食多餐，细嚼慢咽，三四五顿，七八分饱，低糖低盐低脂，戒烟戒酒戒刺激性食物，多食用绿色蔬菜。保持心情开朗，多和大家聊天沟通说说笑笑，情绪不要过于波动，不要经常生气，饭后多走走，适量活动身体。

根据CT，未影响主要运动功能区，恢复可能会较好，建议积极康复锻炼。