满月孩子肚胀气拉稀呕吐，如何确诊巨结肠？

满月孩子出现肚胀气、拉稀、呕吐症状，怀疑巨结肠，可通过症状表现、体格检查、影像学检查、直肠肛管测压、病理活检等来确诊。 1.症状表现：巨结肠患儿常有顽固便秘、腹胀、呕吐等，且症状持续不缓解。 2.体格检查：医生会触摸孩子腹部，查看有无腹胀、肠型等。 3.影像学检查：如钡剂灌肠，能观察结肠形态和功能。 4.直肠肛管测压：有助于判断直肠肛管的压力变化。 5.病理活检：对可疑病变部位取组织进行病理检查，明确诊断。 总之，对于疑似巨结肠的满月孩子，需要综合多种检查方法来明确诊断。一旦确诊，应及时进行治疗，以保障孩子的健康成长。

新生儿巨结肠诊断较难，据你描述孩子胎便排出正常，且可以较为正常排便，巨结肠可能性小。扩肛需要规律，每天定在一个固定的时间，这样就可以形成一个排便习惯，有利于患儿规律大便，

病情分析：你好，先天性巨结肠不及时的治疗可出现小肠结肠炎、肠穿孔、继发感染等并发症。指导意见：并发症多发生在出生后两个月内，古窑特别重视此期间的治疗，目前多主张早期进行手术根治治疗，一般认为体重在3公斤以上，周身情况良好即可行根治术，手术除了麻醉有一定的风险外应该没有其他的大的危险祝宝宝早日康复。

先天性巨结肠又称无神经节细胞症，由于发病的肠管（以直肠、乙状结肠多见）没有神经节细胞，因而处于痉挛狭窄状态，丧失正常的蠕动和排便功能，粪便、肠气蓄积于近口端结肠，致使近端结肠继发扩张、肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。先天性巨结肠是新生儿消化道发育畸形中比较常见的一种，占消化道畸形的第二位，其发病率为1／2000~1／5000,以男性多见，有家族性发病倾向，其发病原因除与遗传因素有关外，还与胚胎发育过程中肠壁内微环境改变有关。 正常新生儿几乎全部在生后24小时内排出第一次胎便，2~3天内排尽。先天性巨结肠患儿由于发病的肠管处于痉挛狭窄状态，胎便不能通过，所以24~48小时内没有胎便排出，或只有少量，必须用肥皂条或灌肠等方法处理才有较多胎便排出。一般在2~6天内即出现部分性甚至完全性低位肠梗阻症状：出现呕吐，可能次数不多、量少，但也可为频繁呕吐，呕吐物含有胆汁或粪便样液体；肚子胀大，为全腹膨胀，有的极度膨胀，肚皮发亮。辅助通便后症状即缓解，但数日后便秘、腹胀、呕吐又出现。由于反复发作，患儿多出现体重不增。还可能会出现小肠结肠炎（有腹泻）、肠穿孔、营养不良等并发症。 鉴别诊断：新生儿先天性巨结肠要与其他原因引起的肠梗阻如低位小肠闭锁、结肠闭锁、胎便性便秘、新生儿腹膜炎等鉴别。 较大的婴幼儿、儿童应与直肠肛门狭窄、管腔内外肿瘤压迫引起的继发性巨结肠，结肠无力（如甲状腺功能低下患儿引起的便秘）、习惯性便秘以及儿童特发性巨结肠（多在2岁以后突然发病，为内括约肌功能失调，以综合怀保守治疗为主）等相鉴别。并发小肠结肠炎时与病毒、细菌性肠炎或败血症肠麻痹鉴别。先天性巨结肠的治疗有非手术治疗、肠造瘘术、根治性手术，一旦确诊，一般均应进行巨结肠根治术才能根治。非手术治疗适应于轻症、诊断未完全确定以及手术前准备等，方法有：用手指、肥皂条、开塞露等刺激肛门直肠，引起患儿排便；用生理盐水洗肠等。肠造瘘术适应于并发小肠结肠炎、肠穿孔或全身营养状况较差者，是通过手术将正常肠管拖出固定腹壁造一瘘口，使大便由此排出，为一过渡性治疗措施，约1~2月后再行巨结肠根治术。近年来巨结肠根治手术年龄已从1~2岁提前到生后6个月甚至更早，在新生儿期施行一期巨结肠根治术者越来越多，可避免小肠结肠炎、营养不良等并发症的发生，取得了很多的疗效。术后应训练患儿排便习惯，并在医生指导下每周扩肛1~2次，共3个月，以提高远期疗效。

你好，与遗传是有密切关系，建议1.保守治疗：适用于超短形先天性巨结肠病儿，新生儿。先用保守治疗，待6个月后，再行根治手术; 2.结肠造娄：新生儿经保守治疗失败或患者病情严重或不具备根治术，均适用结肠造娄术;