您好:建议您去医院进行检查,确定病因后,对证治疗.头痛的原因很多. 头痛作为一种临床症状,依据不同的标准,可以进行不同的分类。以下这种分类方法是依据头痛的部位、病因和性质来分类的。 (1)头部病变引起的头痛。进一步还可以分为颅内疾病引起的头痛和颅外疾病引起的头痛。 (2)全身疾病引起的头痛。 (3)心源性头痛。 在部位分类的基础上,再加病因和性质,细分如下: 头部疾病引起的头痛:(1)颅内疾病引起的头痛:①颅内感染引起的头痛,②颅内血管病变引起的头痛,③颅内占位病变引起的头痛,④颅脑损伤引起的头痛,⑤偏头痛及其他血管性头痛,⑥癫痫性头痛,⑦低颅压性头痛;(2)颅外疾病引起的头痛:①头皮及颅疾病引起的头痛,②各种神经病引起的头痛,③眼疾性头痛,④鼻疾性头痛,⑤耳源性头痛,⑥口腔源性头痛,⑦肌紧张性头痛,⑧动脉炎引起的头痛。 全身疾病引起的头痛:(1)一般感染性疾病引起的头痛;(2)中毒性疾病引起的头痛;(3)其他系统各种疾病引起的头痛。 心源性头痛。 按照1988年国际头痛的分类标准,头痛的分类如下: (1)偏头痛。 (2)紧张性头痛。 (3)丛集性头痛和慢性发作性偏侧头痛。 ①丛集性头痛:周期不定的丛集性头痛;发作性丛集性头痛;慢性丛集性头痛。 ②慢性发作性偏头痛。 ③不符合上述标准的丛集性头痛。 (4)与结构性疾患无关的杂类头痛。 ①原发性搏(跳)动性头痛。 ②外面压迫性头痛。 ③冷刺激性头痛:从外面施加的冷刺激;摄入的冷刺激。 ④良性咳嗽引起的头痛。 ⑤良性用力引起的头痛。 ⑥与性活动有关的头痛:钝性痛;爆发性(突然严重)头痛;体位性疼痛(注:指性交后低颅压引起的头痛)。 (5)与头颅外伤有关的头痛。 ①急性头颅外伤后头痛:明显的头颅外伤和(或)有肯定的体征;轻度头颅外伤,无肯定的体征。 ②慢性头颅外伤后头痛:明显的头颅外伤和(或)肯定的体征;轻度头颅外伤,无肯定的体征。 (6)与血管疾患有关的头痛。 ①急性缺血性脑血管病:短暂性脑缺血发作;血栓栓塞性脑血管病。 ②颅内血肿:硬膜下血肿;硬膜外血肿。 ③蛛网膜下腔出血。 ④未破裂的血管畸形:动静脉畸形;囊内动脉瘤。 ⑤动脉炎:巨细胞动脉炎;其他系统性血管炎;原发性颅内动脉炎。 ⑥颈动脉或椎动脉痛:颈动脉或椎动脉阻断;(原发性)颈动脉痛;动脉内膜切除后头痛。 ⑦静脉血栓形成。 ⑧动脉性高血压:对外源性物质的急性反应;嗜铬细胞瘤;恶性高血压;先兆子痫和子痫。 ⑨与其他血管性疾患有关的头痛。 (7)与非血管性颅内疾患有关的头痛。 ①高颅压:良性颅内压增高;高颅压性脑积水。 ②低颅压:腰穿后头痛;脑脊液瘘头痛。 ③颅内感染。 ④颅内结节病和其他非感染性炎症性疾病。 ⑤与椎管(鞘内)注射有关的头痛:直接作用;化学性脑炎。 ⑥颅内新生物。 ⑦与其他颅内疾患有关的头痛。 (8)与某些物质或某些物质戒断有关的头痛。 ①突然应用或暴露于某些物质引起的头痛:硝酸盐、亚硝酸盐引起的头痛;谷氨酸钠引起的头痛;一氧化碳引起的头痛;饮酒引起的头痛;⑤其他物质引起的头痛。 ②慢性(长期)应用或暴露于某种物质引起的头痛:麦角胺引起的头痛;用止痛剂引起的头痛;其他物质。 ③某些物质戒断引起的头痛(短期应用):戒酒引起的头痛(宿醉);戒断其他物质引起的头痛。 ④某些物质戒断引起的头痛(慢性或长期应用):麦角胺戒断引起的头痛;咖啡因戒断引起的头痛;戒断麻醉剂引起的头痛;戒断其他物质引起的头痛。 ⑤与某些物质有关引起的头痛但机理不明:避孕丸或雌激素;其他物质。 (9)与非头部感染有关的头痛。 ①病毒感染:局灶性非头部病毒感染;系统性病毒感染。 ②细菌性感染:局灶性非头部;系统性(脓毒血症)。 ③其他感染引起的头痛。 (10)与代谢性疾病有关的头痛。 ①缺氧:高纬度缺氧;缺氧性头痛;缺睡引起的头痛。 ②高二氧化碳(高碳酸血症)。 ③混合性缺氧与高碳酸血症。 ④低血糖。 ⑤透析。 ⑥其他代谢异常引起的头痛。 (11)与头颅、颈部、眼、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔或其他面部或头颅结构有关的头痛。 ①头颅。 ②颈部:颈椎棘突;咽后部肌腱炎。 ③眼:急性青光眼;屈光不正;隐斜或斜视。眼源性头痛 ④耳。耳源性头痛 ⑤鼻与副鼻窦:急性副鼻窦性头痛;其他鼻或副鼻窦疾病。鼻源性头痛 ⑥牙齿、下颌和有关结构。 ⑦颞颌关节疾病。 (12)颅神经痛、神经干痛或传入性痛。 ①颅神经源性持续性(与抽搐样痛相反)的疼痛:颅神经和第2或第3颈神经根受压或扭曲;颅神经脱髓鞘-颅神经炎(球后视神经炎);颅神经梗塞-糖尿病性神经炎;颅神经炎症(带状疱疹,慢性疱疹后神经痛);Tolosa-Hunt综合征;颈-舌综合征;其他原因引起的颅神经源性持续性痛。 ②三叉神经痛:原发性三叉神经痛;症状性三叉神经痛(三叉神经根神经节受压,中枢性病变)。 ③舌咽神经痛:原发性舌咽神经痛;症状性舌咽神经痛。 ④中间神经痛。 ⑤喉上神经痛。 ⑥枕神经痛。 ⑦三叉神经以外的中枢性原因引起的头和面部疼痛:痛性感觉缺失;丘脑性疼痛。 (13)不能分类的头痛。 头颅内外的病变,全身疾病,甚至环境的影响,都可以令人头痛。还有大量的病人是属于功能性头痛。 头痛的病因如此之多,以致常常一时难以确切地诊断头痛的原因,所以有“病人头痛,医生也头痛”之说。 治病必求其本,对于头痛必须弄清其原因,对症下药,才能有好的疗效。其实,根据头痛的部位、性质、伴随的症状及演变的情况,一般是能够弄清头痛病因的。 首先谈谈颅内的病变。不论属于哪一种性质,引起头痛的原因,大多因为病变在颅内占据了一定的体积,而颅腔内的容量是固定的,因此,对颅内组织产生了挤压,或对血管、硬脑膜产生了刺激或牵拉,因而产生头痛。有头部外伤史的诊断当然不会有困难。脑血管意外,即中风病人,多有高血压、动脉硬化病史,以及有半身不遂的症状。由肿瘤、脓肿或寄生虫病引起的,则多有明显的神经系统的症状和体征,如呕吐、复视、视力下降、步态不稳、口眼歪斜,甚至抽搐、瘫痪等。即使初期症状不明显,但总是随病变的发展而逐渐加重。 其次谈谈颅外的病变。它引起头痛的机会远比颅内的为多。如青光眼或眼屈光不正(未经纠正的远视、近视、散光等),多会引起前额部眼周围的持续性胀痛。副鼻窦炎常引起前额部持续性胀痛,并有早晨重、傍晚轻的特点。鼻咽癌常有一侧前额痛,并有流血性鼻涕。中耳炎可引起颞部、枕部的持续性胀痛,并常伴有耳内流脓等症状。三叉神经痛或枕神经痛的特点,是突然发生的抽搐性疼痛,痛的部位在面部、颞部或枕部。颈椎病可引起枕后的持续性胀痛,并可放射到上臂部,头颈的转动常有不便,或转动时疼痛加重。血管性头痛,因颅外软组织内血管的舒张收缩失常所致,常发生于一侧颞部,呈搏动性头痛,发热、过度劳累等可以诱发。还有长时间低头,在光线不足的环境下工作,可引起颈部、枕后部呈持续性吊紧样疼痛,称为紧张性头痛。 有相当多的头痛病人查无原因,但感到头部发胀、沉重、束紧等。而且大多有疲乏、失眠、注意力不集中、记忆力减退等症状,这是属于神经衰弱病人的功能性头痛。 此外,重度贫血、尿毒症的病人及吸烟过多的人也会感到头痛,长期生活在混浊的空气中或高噪声的环境中的人,也常会感到头痛。 头痛的病人不应随便服用止痛片,而应该就诊检查,待查清病因后对症下药。当然,大多数没有重要器质性疾病的头痛者,是可以服用止痛片的,但应该听从医生指导。 常听人说,头痛不是病。对于大多数人来说,都经历过头痛。头痛常常由于过度劳累、紧张、受凉、睡眠少等原因引起。经过休息、充足的睡眠即会消失,不大引起人们的重视。但某些疾病引起的头痛,是一种读号,经过休息也不能恢复,应该引起我们的重视。头痛的原因很多。颅内病变和感染,眼、耳、鼻等五官疾病,神经系统疾病都可以引起头痛。
上颌窦与筛窦、额窦和蝶窦一起是鼻腔附近头颅骨的空腔。上颌窦左右各一个,其位置在眼眶底部、鼻腔外侧、口腔硬腭上方之间,它开口在鼻腔的中鼻道内。上颌窦是副鼻窦的一部分,同其他的副鼻窦一样,在低等动物中,有加强嗅觉的作用。在人能加强声音的共鸣,可以协助鼻腔粘膜使吸入鼻腔的空气湿润,上颌窦可使头颅骨的重量减轻,容易维持平衡位置。上颌窦还有当头部受到外伤时,可缓冲外力作用,可以保护头部及眼眶组织。 上颌窦发生感染的机会较多,并容易被其他副鼻窦的感染波及。上颌窦的底部与牙根接近,牙根感染也容易侵犯上颌窦。上颌窦炎的发病原因不少,有的是全身原因,如疲劳、受凉、营养不良、烟酒过度等引起身体抵抗力减弱。有的是鼻腔内疾病影响上颌窦,如鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,鼻腔肿瘤及异物等,有时急性鼻炎,如伤风感冒时,也能蔓延到上颌窦,还有如慢性扁桃体炎及儿童增殖体肥大等,能使鼻腔阻塞,诱发上颌窦炎。再如,鼻腔手术,或鼻内填塞物放置时间过久,或在游泳跳水时,污水吸入上颌窦,以及上颌窦因外伤骨折,或有异物存留而发炎。此外,也常因牙病感染而发生上颌窦炎。 一旦发生上颌窦炎,常有以下几种症状:鼻腔分泌物增多,向前流出鼻腔,向后流入鼻咽部,病人常诉“痰多”,分泌物可为粘液性或脓性。还有鼻塞一侧或两侧,其程度因分泌物多少和鼻甲肿胀程度而异。此外,头痛是上颌窦炎的主要症状之一,它是由于鼻窦内粘膜肿胀及分泌物潴留压迫神经而引起。头痛的位置在面部、额部等。还有记忆力减退、思想不易集中,可有全身发热及全身不适。有人咽部有干燥感,另有的人嗅觉减退等等。 除一般检查外,为了进一步证实上颌窦炎,可作X线拍片检查和做上颌窦穿刺等检查。 上颌窦炎急性发病者,要强调很好地休息。慢性者要增强体质,避免过度疲劳,吃富于营养的食物。其次,对上颌窦局部的治疗,是促进鼻窦通气和引流,可用有血管收缩和粘膜消肿作用的药物,如1%麻黄素等。还可以加入各种消炎抗感染的药物滴鼻,如卡那霉素、呋喃西林等。也可以用局部热敷、红外线照射,以利促进血液循环的改善。千柏鼻炎片,藿胆片、辛夷合剂、苍耳子散等,也有些效果。必要时,可作上颌窦穿刺手术,洗除上颌窦腔内的粘液脓涕。同时,再注射各种抗菌药物,如青霉素、链霉素、卡那霉素等。屡次穿刺无效的,可做上颌窦根治手术,清除或刮除上颌窦腔内的各种病变组织,改善它的通气及引流情况。
您好, 偏头痛(血管神经性头痛)偏头痛,或称血管神经性头痛,是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛。以女性较多,多始于青春期,常有家族史。发作前常有一定诱因,如月经来潮、情绪波动、疲劳等,发作前可有先兆,如视觉闪光、暗点、偏盲、暂时性失语,半身麻木或运动障碍等,一般先兆症状持续15、20分钟。头痛呈周期性发作,每次持续4-48小时,偶可达数天,常见伴随症。状有烦躁、恶心、呕吐、畏光、面色苍白等,少数病人可有眼肌麻痹,发作时两侧瞳孔可以大小不等。应注意鉴别症状性偏头痛(主要因为脑肿瘤、脑动脉瘤或脑血管畸形所致)。偏头痛病因尚不明了,一般认为可能与调节血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关。发作开始为颈内动脉分枝的痉挛,引起相应脑组织功能障碍的症状,继之转为颈外动脉分枝的扩张,搏动增强而出现头痛。本病的诊断可依据病程多年、反复发作、症状典型、有阳性家族史,系统检查无异常发现。现代医学对本病的治疗一般用镇静剂(如苯巴比妥、氯丙嗪等),头痛发作严重时可用麦角咖啡因等药物治疗。本病中医又称“偏头风”,其痛暴发,痛势甚剧,或左或右,或连及眼、齿,痛止则如常人。多系肝经风火所致,一般可采用平肝熄风清热法治疗。
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