白血病

您好“；　在白血病无有效治疗之前，大多数急性白血病患者均在诊断后4个月内死亡。目前，许多病人已能治愈。约90％以上的急性淋巴细胞白血病患者(多为儿童)给予一个疗程的化学治疗即能使病情获得控制(缓解)。许多病人会复发，但50％的儿童病例经治疗5年后可仍无白血病复发迹象。3～5岁儿童预后最好；20岁以上者预后较差。初诊白细胞计数低于25000/μl的儿童或成人患者预后较好，白细胞计数增高者预后较差。　　治疗的目标是通过摧毁白血病细胞以获得完全缓解。此时，正常细胞能在骨髓中重新生长。接受化疗者需住院数天或数周，这将视骨髓恢复的快慢而定。在正常骨髓功能恢复之前，病人可能需要输血以纠正贫血，输注血小板以治疗出血，以及使用抗生素以治疗感染。　　治疗常用数种药物的联合化学治疗，每一剂量的药物在数天或数周内被反复给予。联合化疗方案用药有口服强的松，每周一次长春新碱，以及静脉给予蒽环类抗生素或门冬酰胺酶。其他药物尚在研究之中。　　治疗颅内白血病常用甲氨蝶呤直接注入脑脊液中，并给予颅脑放疗。即使医生无明确证据表明颅内有肿瘤播散，也常给予局部的某种治疗。　　以摧毁白血病细胞为目的的初次强化化疗完成后数周或数月，即应开始再次治疗(巩固化疗)以杀灭任何残存的白血病细胞。治疗一般需持续2～3年。有些疗程可能短些。　　白血病细胞在治疗后可重新出现(复发)，常出现在骨髓、脑及睾丸。骨髓中白血病复发常较严重。化疗需重新开始，尽管大多数病人对化疗有反应，但再复发的危险性很大。骨髓移植为这类病人提供了最好的治愈机会，但只有当能获得组织配型完全相合的骨髓供者时，才能进行这种治疗。这种供者几乎都来自病人近亲(见第170节)。颅内白血病复发一般用化疗药物作椎管内注射，每周1～2次。睾丸白血病复发的治疗可用化学治疗加放射治疗。

您好，白血病患者可出现白血球减少的现象。

急性淋巴细胞白血病症状　初始症状一般是由于骨髓不能产生足够的正常血细胞。这类症状包括乏力和气短(贫血所致)；感染和发热(正常白细胞减少所致)，以及出血(血小板减少所致)。一些病人，严重感染可能是首发症状；而另一些病人起病可较隐匿，出现进行性乏力、疲倦和苍白。出血可表现为鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜以及刷牙后出血。颅内的白血病细胞可引起头痛、呕吐和烦躁，而骨髓中的白血病细胞可引起骨和关节疼痛。慢性淋巴细胞白血病症状在病程早期，大多数病人无自觉症状，仅有淋巴结肿大。症状可有疲倦、食欲不振、体重下降、活动后气急及因脾大所致的腹胀感。T细胞白血病可在病程早期侵犯皮肤，出现Sezary综合征样的少见皮疹。病情进展时，病人可出现面色苍白和牙龈出血。一般在病程后期才会发生细菌、病毒以及真菌感染。　　有时，因其他原因查血细胞计数时本病才被偶然发现。血细胞计数显示淋巴细胞数量明显增高--大于5000个/μl。此时，一般需做骨髓活检。如病人患有慢性淋巴细胞白血病，其骨髓中可见到大量异常的淋巴细胞。血液检验还可提示病人有贫血、血小板减少，以及抗体滴度下降。

一、单纯淋巴细胞轻度增多可暂不治疗；二、有淋巴结、肝、脾受累三个以上者或合并贫血、血小板减少者应予治疗；三、化学治疗：苯丁酸氮芥，强的松，如苯丁酸氮芥无药可试用环磷酰胺等；四、放射治疗：淋巴结肿大伴肝脾肿大者或对烷化剂有耐药可予放疗；五、丙种球蛋白静脉注射，对伴有感染及低丙球血症患者有益；六、淋巴细胞明显增多、积聚时可行白细胞单采治疗。

您好：急性白血病(AcuteLeukemia)　急性白血病是白血病细胞在骨髓中增生，并浸润身体其他组织和器官，主要的临床表现为贫血、出血、反复感染及白血病细胞浸润各组织脏器引起的相应症状。其病因尚末明了，目前认为可能与病毒、放射、毒物及遗传等因素有关。分型按细胞分化程度及病程分。(一)急性发病急，骨髓及外周血液中以原始和幼稚细胞为主，自然病程半年。小儿时期以急性白血病为主，其中又以急性淋巴细胞型白血病为主，约占急性白血病的70％左右。(二)慢性发病缓慢，骨髓及外周血液中以成熟白细胞为主，自然病程＞1年。小儿慢性白血病只占15％。二、按形态学分型(一)急性淋巴细胞白血病(ALL急淋)最常见，发病高峰年龄为3～5岁，男高于女。(二)急性非淋巴细胞白血病(急非淋，ANLL)，可发生于小儿任何年龄，无发病年龄高峰，男、女无差异，其主要临床症状与急淋相似，但肝、脾、淋巴结肿大一般不如急淋显著。诊断要点一、临床表现(一)一般症状各年龄均可发病，以2～5岁为多见，男略多于女。各型临床表现虽有个体差异，但基本表现相似。起病大多较急有发热，进行性贫血，疲倦、乏力、食欲不振等。(二))肝脾淋巴结肿大。(三)出血出血部位可遍及全身，但以皮肤、粘膜出血多见，可见皮肤紫癜、瘀斑、鼻衄等，最严重为颅内出血。(四)骨和关节浸润骨关节疼痛较成人多见，尤以疾病早期明显，约有1／4的病人以四肢长骨及肩、膝、腕、踝等关节疼痛为首发症状。(五)中枢神经系统白血病：当白血病细胞侵犯到脑实质和／或脑膜时即可引起中枢神经系统白血病。诊断条件如下：1．有中枢神经系统的症状和体征，如出现头痛、呕吐、嗜睡等颅内高压表现及白血病细胞侵犯部位不同而出现不同的颅神经、脊髓受损的临床表现。2．脑脊液异常(l)压力＞1．96kPa(200mmH2O)(2)白细胞数＞10×106／L(3)蛋白＞0．45g／L。(4)涂片找到原始、早幼(或幼稚)细胞。3．排除其他原因造成的中枢神经系统异常。治疗要点原则以化疗为主，辅助放疗及强壮疗法。化疗的原则是早期治疗，按型选药，采用联合、间歇、交替、长期用药维持，维持持续至完全缓解5年停药。