少儿川崎病

您好，根据您的叙述，孩子发烧、身上起疹子、手足肿胀等，这个情况考虑是有川崎病的可能的。川崎病又叫皮肤黏膜淋巴综合症，治疗方面单纯使用抗生素多没有效果的，要大剂量的静脉注射丙球，口服阿司匹林，发病10天内用药最佳。平时饮食宜清淡，进食易消化，富含各种营养的食物，少吃糖和脂肪，适当多吃点新鲜的蔬菜和水果。

皮肤粘膜淋巴结综合症（mucocutaneouslymphnodesyndrome,MCLS）又称川崎病（Kawasakidisease）,是一种以全身血管炎变为主要病理特点的急性发热性出疹性小儿疾病.1967年日本川崎富作医生首次报道.由于本病可发生严重心血管病变,引起人们重视,近年发病增多,1990年北京儿童医院风湿性疾病住院病例中,川崎病67例,风湿热27例；外省市11所医院相同的资料中,川崎病为风湿的2倍.显然川崎病已取代风湿热为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一.目前认为川崎病是一种免疫介导的血管炎,暂编入结缔组织疾病篇内.急性期治疗　　1.丙种球蛋白近年研究已证实早期静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林治疗可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率.必须强调在发病后10天之内用药.用法为每日静脉滴注丙种球蛋白400mg/kg,2～4小时输入,连续4天；同时加口服阿司匹林50～100mg/kg·d,分3～4次,连续4天,以后闰至5mg/kg·d,顿服.　　2.阿司匹林早期口服阿司匹林可控制急性炎症过程,减轻冠状动脉病变,但尚无对照研究表明阿司匹林治疗能降低冠状动脉瘤的发生率.服用剂量每天30～100mg·kg,分3～4次.日本医生倾向于用小剂量,其依据是在是在川崎病急性期服大剂量者认为急性患者对阿司匹林吸收减低和清除增加,用大剂量才能达到抗炎效果.服用14天,热退后减至每日3～5mg/kg,一次顿服,丰收到抗血小板聚集作用.　　3.皮质激素一向认为肾上腺皮质激素有较强的抗炎作用,可缓解症状,但以后发现皮质激素易致血栓形成,并妨碍冠状动脉病变修复,促进动脉瘤形成,故不宜单用强地松等皮质激素治疗.除非并发严重心肌炎或持续高热重症病例,可联合应用强地松和阿司匹林治疗,为控制川崎病的早期炎症反应一般不单用皮质激素.　　恢复期的治疗和随后治疗　　1.抗凝治疗恢复期病例用阿司匹林每日3～5mg/kg,1次服用,至血沉,血小板恢复正常,如无冠状动脉异常,一般在发病后6～8周停药.此后6个月,1年复查超声心动图.对遗留冠状动脉慢性期病人,需长期服用抗凝药物并密切随访.有小的单发冠状动脉瘤病人,应长期服用阿司匹林3～5mg/kg·d,直到动脉瘤消退.对阿司匹林不耐受者,可用潘生丁每日3～6mg/kg,分2～3次服.每年心脏情况.如超声心动图,临床资料或运动试验提示心肌缺血,应做冠状动脉造影.患者有多发或较大的冠脉瘤,应长期口服造影.患者有多发或较大的冠脉瘤,应长期口服阿司匹林及潘生丁.有巨瘤的患者易形成血栓,发生冠状动脉狭窄或闭塞,可用口服法华令抗凝剂.这些病人应限制活动,不参加体育运动.每3～6月检查心脏情况,如有心肌缺血表现或运动试验阳性,应作冠状动脉造影,了解狭窄病变进展情况.患有1支或多支主要冠状动脉闭塞的病人,应长期接受抗凝治疗,反复检查心脏情况,包括心肌扫描,运动试验,冠状血管造影等,并考虑外科治疗.　　2.溶栓治疗对心有梗塞及血栓形成的病人采用静脉或导管经皮穿刺冠状动脉内给药,促使冠脉再通,心肌再灌注.静脉溶栓1小时内输入尿激酶20000u/kg,继之以每小时3000～4000u/kg输入.冠状动脉给药1小时内输入尿激酶1000u/kg.也可用链激酶,静脉溶栓1小时内输入链激酶10000u/kg,半小时后可再用1次.以上药物快速溶解纤维蛋白,效果较好,无不良反应.　　3.冠状动脉成形术近年应用气囊导管对冠状动脉狭窄病例进行扩张,已获成功.　　4.外科治疗冠状动脉搭桥术的适应证为：①左主干高度闭塞；②多枝高度闭塞；③左前降支近高度闭塞.对严重二尖瓣关闭不全病例,内科治疗无效,可行瓣膜成形术或瓣膜置换术.日本报道接受冠状动脉分流术的62例川崎病患者,其中7例同时做二尖瓣手术.术前70%病人有心绞痛,心力衰竭或其他症状.术后4年存活率87%,10年存活率45%,大多数死于后期心肌梗塞或猝死.　　发生心原性休克,心力衰竭及心律失常应予相应治疗.【病情变化及护理】　　1体温患儿以发热为首发症状.发热与免疫功能失调有关.患儿体温呈稽留热或弛张热,体温达38℃～40℃,入院后测体温4次／d,直到体温正常后改为20次／d.由于本病反复高热不退,患儿家属易急噪,焦虑,情绪不稳定,应耐心劝说解释.出现高热时不应自己给患儿服退热药,应向医生报告.我院主张体温38.5℃以下采用物理降温,温水擦浴,冰袋降温,多饮温开水,如体温不降,持续升高达38.5℃以上应采用药物治疗如莫丁舒,普菲特达到降温目的.　　2四肢末端变化患儿在1周内可能出现手指,足趾硬肿,手掌面皮肤发红,部分患儿指趾关节呈梭形肿胀,触痛,肢端,肛周,躯干等处脱皮,指甲脱落.应对患儿加强护理,注意局部皮肤黏膜清洁,避免搔抓皮肤,注意防止发生皮肤撕伤.　　3皮疹发病后1～5d部分患儿可出现皮肤多形性红斑,以猩红热样皮疹最常见,但无水泡及结痂,约1周左右可消退,在此期间应注意与其他传染病性皮疹及药物引起的过敏皮疹现象相鉴别,此时嘱家长给患儿穿柔软的衣物避免患儿用手抓痒,减少刺激.　　4口腔及口唇口唇潮红,干燥,皲裂,出血,结痂.口腔咽部黏膜弥漫性充血,舌乳头突出呈杨梅舌,扁桃体呈轻度或重度肿大.要协助家长做好口腔护理,注意口腔卫生.尽量避免食用生,硬类食物,以流食,软食为主.　　5淋巴结改变多数患儿都可出现淋巴结肿大,以颈部淋巴结非化脓性肿大为主,黄豆至蚕豆粒大小,单侧多发,可有压痛,无波动感,在l周后多可自行消退.　　6眼部改变发病后1～6d患儿有眼结膜充血或球结膜充血,不伴有分泌物及肿胀,可用甲氯霉素滴眼液滴眼,避免直接强光刺激,疲劳过度.　　7冠状动脉改变部分患儿心脏彩超检查出现冠状动脉扩张,冠状动脉瘤样扩张,冠状动脉最大内径8mm(重度)；冠状动脉狭窄,血栓,较重时可出现猝死,必须减少心脏负荷,密切观察生命体征.

你好；这种情况应该定期复查的。可以复查心脏的彩超看一下同时复查心电图。

川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征,主要是以皮肤粘膜出疹,淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性疾病.绝大多数患儿年龄在2个月至5岁,但也有成年患者.男女比例1.3～1.5：1,复发率2％～3％.症状：突然发热,呈弛张热或持续性发热,持续1～2周,多为7～10天,平均最高温度达39～39.9℃.数日后,躯干尤其会阴部出现多形性红色斑疹,亦可呈荨麻疹样皮疹,有瘙痒感,但无水疱或结痂.四肢远端变比较典型.在发病后第1周指甲或趾甲近端苍白（不完全性白甲病）,手掌及足底出现红斑,手脚弥漫肿胀,皮肤常绷紧较硬,压之无凹陷.约于起病后10～15d,甲周,手掌及足底开始脱皮；有时表皮呈簇状脱落,下方露出新的正常皮肤.约2个月后指甲和趾甲常出现横沟.整个病程持续2～12周,并往往伴有非化脓性淋巴结肿大.比较严重的表现是约于发现第10日,当皮疹,发热和其他急性期症状开始消退时发生心脏炎.患者面色苍白,发绀,乏力,胸闷,心前区痛,心音低钝,心尖可闻及收缩期杂音,奔马律或早搏.治疗：急性发热期可用阿司匹林80～150mg/kg,分4次口服；发热期过后可减少剂量5～10mg/kg,每日一次；阿司匹林能减缓冠状动脉瘤发生和防止血栓形成.治疗中应经常进行心电图检查和二维超声心动图追踪,必要可做冠状动脉造影.阿司匹林疗程根据临床病程而定,一般宜服数月；如有冠状动脉瘤发生,则治疗应持续至冠状动脉瘤消退.在应用阿司匹林的同时,尚可予γ-球蛋白每日40mg/kg,连续5日.与单用阿司匹林相比,γ-球蛋白能显著减轻冠状动脉病变.现在川崎病发病率比较高,治愈率也高,绝大多数患儿预后良好,呈自限性经过,适当治疗可以逐渐康复.一般只要是三甲及以上医院都有很丰富的治疗经验.

你好，你说的情况看孩子的小儿川崎病规范治疗过，那可以做一下复查即可，复查心电图肝功能血常规等