病情分析:有的小儿,偶尔出现睡时打呼噜,可能是由于睡眠时与呼吸有关的肌肉松弛,尤其舌的肌肉放松后造成舌根向后面轻度下垂,使呼气时排气受到影响;当改变体位后,同时也改变了舌的位置,此时呼噜声消失,这种情况不必去医院就诊.从表面看,打呼噜似乎对身体没有什么危害,可是如果处于生长发育阶段的宝宝持续打呼噜而不给予治疗,是很有害的.可能引起的问题有宝宝易患感冒,营养不良,引起耳部疾病,严重的还会造成智力下降,导致孩子注意力不集中,最严重的后果则是在睡眠时因呼吸暂停而突然死亡.引起儿童打鼾的原因很多,最常见的原因是腺样体和扁桃体肿大,在夜间,当孩子肌肉放松时,这些增大的腺体可暂时阻塞气道,使孩子呼吸费力,引起打鼾.阻塞气道的其他原因包括耳朵感染,咽喉痛,扁桃体炎,肥胖,下颌后缩,腭裂等.实际上,任何造成上气道狭窄,影响呼吸气流通畅和阻力增加的因素都可引起儿童打鼾,其中发病率最高的是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.打鼾严重的患儿多伴有睡眠呼吸暂停,严重影响呼吸,造成夜间缺氧及高碳酸血症,如果发作频繁或持续时间过长,可引起肺动脉高压,右心衰竭及肺心病,严重缺氧还可引起心动过缓,心律失常,缺氧性惊厥,甚至心跳停止,长期慢性缺氧还可造成生长激素缺乏.此外,下颌后缩等畸形可引起吞咽及咀嚼不利导致营养不良,从而引起生长发育落后.咽部阻塞使患儿用口呼吸以减轻阻力,长期张口呼吸可引起颌面部发育畸形.由于用力吸气引起胸内压降低,频醒及频繁翻动,还能造成胃食道反流,引起呼吸道反复感染,哮喘等.儿童打鼾的治疗应根据病因及发作程度而定.对于病情较轻的患儿,可以采取体位治疗,如睡觉时采用侧卧位以防肿大的扁桃腺,舌后坠阻塞气道;肥胖儿童应该减肥;也可采用药物治疗.对于扁桃体及腺样体增大引起的患儿,最常用的治疗方法是扁桃体及腺样体切除术;也可采用经鼻持续气道正压通气,持续正压呼吸器多在睡眠时使用,以消除上气道梗阻.对于由于口咽局部结构异常,如舌根过大,下颌骨后移或过小等的打鼾患儿,可进行颌面矫形手术,以重建鼻咽部气道.应当注意,打鼾是儿童睡眠障碍的诸多表现之一,而儿童睡眠障碍的影响和诱发因素是多方面的,包括环境,心理,生活习惯,喂养等.同时,它又是涉及身体多种系统的疾病,如神经,精神,呼吸,循环等多个学科.因此,一旦孩子频繁打鼾,家长应带孩子到专门的睡眠门诊或睡眠疾病诊治中心就诊,以找到打鼾的真正原因,及时治疗.
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