脑内血肿

做病理检验.

　您好,建议积极治疗.血肿发生在脑实质内，多发生在额颞部。常见于脑挫裂伤、凹陷性骨折及穿通性损伤发脑内血肿。【诊断要点】一、病史1．应询问头部受伤史。2．伤后昏迷后呈进行性加重，可伴有躁动不安，有中间清醒期或中间意识好转期者少见。3．特急、急性型者常在伤后3小时～3日内出现脑疝；亚急性、慢型者，病情为缓，常在3日～3周内或者3周以后出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状。二、体格检查1．生命征变化和脑膜刺激征均较明显。2．病灶体征比较少，位于运动区附近的血肿，可出现偏瘫、失语及局限性癫痫等。亚急性、慢性型者眼底检查常见神经乳头水肿。三、辅助检查1．颅脑超声波探测多显示中线波侧移位，少数出现血肿波。2．脑血管造影显示提示脑实质内占位性病变的血管改变。在颅骨内表面与脑表面之间看不到“无血管区“。以此可与脑外血肿鉴别。3．CT检查显示多为边缘不整的“毛刺状高密度区“影，位于脑内部位而且外延到脑表面。【治疗要点】（一）骨瓣开颅根据病史和临床检查结果，直接设计骨瓣开颅，开颅后注意脑表面有无变化，先做脑内芽刺找到血肿部位，再切开脑皮质进入血肿腔，清除血肿和处理止血。（二）脑减压术血肿继发形成脑癫或者并有严重脑挫裂伤或者多发性血肿者，术中应注意兼行脑内外减压术，有利于度过急性脑水肿阶段。

脑出血病人的饮食病人神志清楚，能进食并无咳嗽，咽下无困难者应给软质消化，低糖、低脂、高蛋白性食物，多吃新鲜蔬菜、水果，因为新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜和水果不仅可以减少便秘，还含有丰富的维生素C和微量元素，避免进食过饱及对胃肠道的刺激性强的食物。昏迷不能进食病人，鼻饲是一种十分重要的途径，一般在病后2—3天病情稳定后进行准备注射胃管的食物，先应该高温消毒，食物温度宜在37—40℃，成人24小时的液体需要一般不低于2000毫升，推荐流质食物的配方：鲜牛奶1000毫升，鲜豆浆400毫升，米粉200克，鲜鸡蛋6个，砂糖50克，精盐5克、维生素C300毫克，维生素B130毫克，B630毫克，配好的食物可分4—6次，每隔4—6小时注入150—250毫升。???在注入时切忌太快，以免引起呕吐，特殊情况下，如夏天出汗多，高热，则每天增补液体500—1000毫升。脑血管病意外包括：脑出血、珠网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞。症状：突然发病，可有头晕、头痛、呕吐、失意、流涎、口角歪斜和半身瘫痪，重者可有昏迷、二便失禁。自救措施：就地侧卧、不搬动、如需搬动应平稳抬放；去除义齿，清理口腔异物，保持呼吸道畅通。用冰袋或水毛巾置于病人前额，以利降低颅内压，注意保暖。脑出血病人进补药膳中医认为，脑出血是由于患者脏腑功能虚弱导致体质偏虚，又遇到外界因素作用，比如七情（喜、怒、哀、乐、悲、思、恐）或六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），以及暴饮暴食等，导致外因引动内因而致痰浊淤血，经络淤阻，血液不循常道，上逆于头部导致。鉴于脑出血的发病机理与体质偏虚有关，因此脑出血病人应适当进补。但脑出血发作期，病人以痰浊淤血为主，所以不宜随意进补。住院期间，一般是由医院营养师根据患者的具体情况，确定个体化营养处方。处于恢复期的病人，痰浊淤血症状基本缓解，病人体质虚弱表现比较突出。此时，应注意饮食调理。饮食宜清淡，宜食易消化、维生素含量高的饮食，忌肥甘，戒烟酒，多食白菜、萝卜等粗纤维食物，保持大便通畅。由于膳食中的脂肪量下降，应适当增加蛋白质摄入量。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日还要吃一定量的豆制品，如豆腐、豆干，对降低血液胆固醇及改善血液黏滞有利。每日食盐用量要小，大约3克左右，可于烹调后再加入盐拌匀即可。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋除可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收。芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。此外，要经常饮水，尤其在清晨和晚间，这样可以稀释血液。药膳可与药物治疗相辅相成，减轻症状，促进机体功能的恢复，预防和减轻再度复发。在此推荐滋补药膳两款：1.黄芪猪肉羹黄芪20克，大枣6枚，当归10克，枸杞15克，瘦猪肉50～100克切成薄片，加生姜片、葱白段，大火煮沸改小火炖，煮至肉烂加精盐适量，味精少许，还可根据个人嗜好酌加麻油、花椒油等，端锅放温后即可食用。功效和服法：黄芪益气，枸杞填精，当归养血活血，大枣温中补气，瘦猪肉富含蛋白质，滋阴润燥。全方共达补益精气、活血化淤之功效。每剂分两次服用，每天两次。适用于肾虚精亏型脑出血患者。临床表现为：音喑失语，心悸气短，腰膝酸软，肢体痿废，手足麻木，半身不遂，舌体胖大边有齿痕，苔白，脉沉细无力者。禁用于头疼汗出，心烦口苦，动则易怒，面红目赤，腹胀嗳气者。糖尿病患者慎用。2.醋蒸胡椒梨陈醋、白胡椒粒适量，梨两个。将白胡椒研为细粉，把梨一劈两半，将白胡椒粉夹于其中，放入盘内，加醋上笼蒸至梨熟，即可食用。功效和服法：白胡椒又名玉椒，含胡椒辣脂碱、挥发油、蛋白质等，可解热、驱风、抗惊厥；梨又称快果、玉乳，含糖类、有机酸及维生素，能生津润燥、清热化痰；陈醋含高级醇类、琥珀酸等，能活血散淤，解毒杀虫。全方共达滋阴清热，活血化淤，驱风止厥之功效。每次吃一只梨，日服两次，久用有益无害。本方适用于肝阳上亢脉络淤阻型脑出血患者。临床表现为：半身不遂、患侧僵硬佝挛、头疼头晕、面赤耳鸣，口干咽燥、舌红绛、苔薄黄、脉弦硬有力。本方禁用于糖尿病并脑血管意外者。

要及时止血，血肿不是很大且没有其他症状的话经过治疗是可以自行吸收的。(l)出血的部位：不同部位的出血，脑功能受损的程度不一，如在基底节区的出血，常遗留较重的肢体功能障碍，而脑干出血病灶小也常造成死亡。非功能区(即静区)的出血或出血部位末影响运动和感觉通路，所以不留神经功能降碍。某些病人因病灶水肿、压迫已影响到运动和感觉通路，但实际上没有损坏其通路，经治疗消除了水肿，解除了压迫性影响，则义恢复了功能。故出血部位与预后有关。　　　　(2）出血量，出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。半球内出血量在25毫升以上者常留有后遗症，出血量越多，后遗症也就越重是不难理解的。　　　　(3)康复期的治疗和护理，此应首先肯定与后遗症有关、但后遗症的严重程度，主要取决于病仗大小、部位和急性期治疗措施得当与否。

我妈脑内血肿发病至今已有3个多月了，当时已经没有任何知觉了，经过医治到现在，她只有在打喷嚏或是打哈欠的时候才会说话，并且不是很清楚。而且到现在还不会吃东西。这是为什么？