患者，女，4岁。高热，头痛，呕吐两天入院。诊断脑炎。T39 P130 R45 BP 60/40。入院抗菌抗病毒，脱水，降温_即问即答

患者，女，4岁。高热，头痛，呕吐两天入院。诊断脑炎。T39 P130 R45 BP 60/40。入院抗菌抗病毒，脱水，降温 疾病：提问于 2016-03-19 07:29: 病情描述：

患者，女，4岁。高热，头痛，呕吐两天入院。诊断脑炎。T39 P130 R45 BP 60/40。入院抗菌抗病毒，脱水，降温常规治疗。县患儿昏迷，体温不高，脉搏180，血压测不到，呼吸困难。给予插管呼吸机控制呼吸SIMV模式。静脉泵注多巴胺，纳诺酮。患者血压测不到，氧饱逐渐下降，检查瞳孔不等大逐渐发展到散大。血压仍测不到。检查气管插管到位，胸廓起伏正常，气道无漏气。请各位老师指教，治疗有没有什么错误和不到位的地方，为何氧饱逐渐下降？谢谢

回答1
你好，考虑发生了中毒性休克，这种情况一定要明确诊断，目前患儿病情进展很快，血氧饱和度呼吸机已经维持不住，说明已经到晚期，且治疗难度极大，死亡率极高，目前治疗以对症为主，注意和家属沟通！同时呼吸机是以改善通气为主，患儿这种程度自己没有自主呼吸了，因此给予AC模式，加大氧浓度，调节其他参数，维持血氧，最主要是维持循环。
特约医生 全科 家庭医生在线合作医院 (其他)
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回答6
头围的增长很缓慢的，过了前三个月的，所以说这种情况也应该是问题不大的。孩子的情况应该是偏大的，要排查脑积水的可能性的。
贺涛 主治医师内科 河北省邢台市威县人民医院 (二级甲等) 擅长：擅长：心脑血管疾病、胃肠道和呼吸系统疾病...
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回答5
头围的增长与脑和颅骨和生长有关。胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大，平均32～34cm；与体重、身长增长相似，第一年前3个月头围的增长(6cm)约等于后9个月头围的增长值(6cm)，即1岁时头围约为46cm；宝宝的头围已经超过正常值的，建议儿保科检查囟门闭合情况
刘保福 主治医师妇产科 威县常屯卫生院 (一级甲等) 擅长：擅长女性月经不调、痛经、宫颈疾病，无痛人...
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回答4
你好，的情况是正常的二个月的宝宝头围标准37.1～42.3(39.7)，你说的情况是正常的
张俊相 住院医师外科 威县妇女儿童医院 (二级甲等) 擅长：主要从事普外科常见的疾病的诊治...
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回答3
你好，标准头围出生时约33cm，三月龄时达到40cm，一周岁达到46cm。你的宝宝头围大于正常值，这情况有两种可能：发育过快和脑积水。鉴别可以做头颅B超和CT，如果一切正常可能是发育过快，不用治疗。
崔立静 医师内科 中原油田医疗卫生服务中心光明医院 (一级) 擅长：内科诸病，尤其是风湿免疫疾病。
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回答2
小宝宝2岁时头围城42厘米是正常的，没有问题。建议不用担心，小宝宝2岁时头围城42厘米是正常的，没有问题。
肖起涛 主治医师内科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：感冒、腹泻、心脑血管以及儿童缺钙、营养不...
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