您好:“我今年55岁已患高血压五年了,长期在吃药,但我经常做血检发现我的血糖血脂都正常,测量血压时都是100—130之间,医生说我可能是动脉血管硬化情况.请问怎么才能测定是动脉硬化引起的高血压.应服用哪类药物才能有效.”测量血压时都是100—130之间,我的判断是130/100mmHg的话,低压高.血压控制达标水平是140/90mmHg以下,你的低压未达标.因为你心电图及病史不清楚,很难拿出针对你的治疗方案.根据国内外的高血压指南精神,建议治疗如下:1,严格控制食盐的摄入量,允许每日3-5克食盐.2,协调饮食.3,坚持适当的体育活动.4,降压药一定要用长效的,能治疗心脏肥大及有预防心脏肥大的药物.如贝那普利,福新普利,依那普利等,用此类药有咳嗽可用缬沙坦,坎地沙坦,厄贝沙坦,替米沙坦等.用一种血压控制不好,可加卡维地洛,倍他乐克等,心率在50次/分以下,有房室传导阻滞,严重的支气管哮喘不能用.治疗动脉粥样硬化的药物有阿托伐他汀,辛伐他汀,血脂康等,任选一种,但要睡前服,因为动脉粥样硬化形成是在夜间.
单纯的窦性心动过速伴左束支传导阻滞,如果做心脏彩超,排除器质性心脏疾病,那么不必太担心。可以服用倍他乐克,就可缓解心慌等症状,同时可以服用中成药稳心颗粒等长期调理,平时注意避免情绪激动,过度劳累,受凉感冒,过饱,饮酒等情况,慢慢会好起来的。
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征.可分为原发性及继发性两大类.95%的高血压病人原因不明,称之为原发性高血压,原发性高血压又称为高血压病,是常见的心血管疾病,长期高血压可成为多种心血管疾病的重要危险因素,并可致心衰,肾衰和脑卒中等严重后果.根据您提供的病情,临床可以诊断为2级高血压,治疗的目标使血压恢复至正常(<140/90mmHg)或理想水平(<120/80mmHg),口服降压药物从小剂量开始,2~3周后血压未能满意控制可增加原药剂量或换药,必要时选用2种或2种以上的药物联合治疗.我建议您口服依那普利,一次一片,一天一次,氨氯地平,一次一片,一天一次,高血压的治疗是一项长期工程,临床主张平稳缓慢降压,不能有症状吃药,血压降下来就停药,血压大幅度波动对血管和靶器官损害很大,制定一个合理的治疗方案后应长期坚持,终生服药.
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吴焕林 主任医师 广东省中医院
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