可以暂维持现在的用药方案,也可加强抗痨,加用阿米卡星或左氧氟沙星。需要做痰结核菌培养及药敏,其实一开始就该做,一开始没做现在也该做。肝肾功能检查没问题,不影响用抗痨药。要判断是否空洞内有曲菌球,。可以做一个俯卧位CT,看空洞内的结节的位置是否变动,另外可以查查痰中是否有曲霉菌。后者不一定查得到。若有曲菌球,需手术切除。吃抗痨药,同时查有无曲菌球
这个情况出现考虑是属于可能的,你好,你描述的问题我建议及时手术,建议在医生指导下使用。
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陈劲龙 副主任医师 广州市第一人民医院
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杨礼腾 副主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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张华 主任医师 广州市中医医院