左传导中耳炎

慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底,迁延而成；或为急性坏死性中耳炎的直接延续.另外,鼻,咽部的一些慢性病灶如慢性鼻炎,鼻窦炎,扁桃体炎或腺样体肥大等亦为重要原因.其致病菌多为变形杆菌,金黄色葡萄球菌,绿脓杆菌等,其中以革兰氏阴性杆菌较多.亦可见到厌氧菌的感染或多种细菌的混合感染.一般在急性炎症开始后6~8周,中耳炎症仍然存在,统称为慢性.临床上以耳内反复流脓,鼓膜穿孔及听力减退为特点.有部分中耳炎可引起严重的颅内,外并发症而危及生命.1,确定中耳炎的类型.（1）单纯型：最常见,多于上呼吸道感染后出现,耳流脓,多为间歇性,呈粘液性或粘液脓性,一般不臭.量多少不等,上呼吸道感染时,脓量增多,检查见鼓膜中央部穿孔(左下图).（2）骨疡型：又称坏死型或肉芽型,多由急性坏死型中耳炎迁延而来.组织破坏较广泛,特点是耳流脓多为持续性,脓性间有血丝（3）胆脂瘤型,但非真性肿瘤,耳内流脓量少,可有白色鳞片,豆渣样物,恶臭.有时可出现头痛及听力明显下降.2,应请耳鼻咽喉科医生详细检查耳内,区别上述类型.3,积极治疗上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻窦炎,慢性扁桃体炎.4,药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.25%氯霉素液,氯霉素可的松液,氧氟沙星滴耳液等.5,局部用药注意事项：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液,可用3%双氧水或硼酸水清洗,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药.②脓量多时用水剂,量少时可用硼酸酒精.6,滴耳法：病人取坐位或卧位,患耳朝上.将耳廓向后上方轻轻牵拉,向外耳道内滴入药液3～4滴.然后用手指轻按耳屏数次,促使药液经鼓膜穿孔流入中耳.数分钟后方可变换体位.注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕.7,鼓膜大穿孔影响听力,在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术.8.骨疡型中耳炎,引流通畅者,以局部用药为主,但应注意定期复查.引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎,.应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术,彻底清除病变,预防并发症.

急性中耳炎1耳痛。鼓膜穿孔前耳部疼痛剧烈，耳深部痛逐渐加重，呈脉搏性跳痛或刺痛。吞咽或咳嗽时加重。鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。2、听力减退及耳鸣。开始感耳闷，继而听力渐降，伴耳鸣，穿孔后听力损失反而减轻。偶办眩晕。3耳漏。鼓膜穿孔后耳内有分泌物流出，量较少，开始血样，后变为粘液脓性或纯脓性。尽早治疗。

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管鼓室鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变,绝大多数为非特异性安排炎症治疗上可以使用：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液,可用3%双氧水或硼酸水清洗,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药.②脓量多时用水剂,量少时可用硼酸酒精.